Глава 34. Сон ребенка
Сон необходим для здоровья ребенка. Как и хорошее питание, он крайне важен для нормального развития головного мозга. Когда у малыша установится распорядок дня, он будет спать дольше и реже просыпаться по ночам, пользуясь всеми преимуществами здорового сна.
Не удивительно, что многие родители волнуются относительно сна и поведения ребенка. «Он спит слишком мало? Или слишком много? Насколько важен дневной сон и насколько долгим он должен быть? Если малыш ночью заплачет, лучше позволить ему поплакать и самостоятельно заснуть, или нужно взять его на руки? Почему он засыпает позже (или раньше), чем другие дети?».
Но хотя родителей часто беспокоит сон ребенка, многие проблемы легко решить. Мамы и папы нередко затрудняются определить оптимальное расписание сна для детей разного возраста. Они спрашивают педиатра, но часто не удовлетворены общими ответами, касающимися детей в целом, а не их конкретного ребенка. В конце концов, все дети разные, и даже в пределах нормы возможны значительные вариации. У некоторых детей определенный распорядок формируется в первые 6-8 недель жизни, и они могут спать по несколько часов. Но у других сон остается непредсказуемым в течение многих месяцев, а то и лет. Нужно обсуждать с педиатром все возникающие вопросы, равно как семейные традиции и проблемы, которые могут повлиять на сон ребенка.
Хотя некоторые родители спрашивают врача: «Сколько часов ребенок должен спать ночью?» единого ответа на такой вопрос не существует, все дети разные. В первые два года сон (в том числе дневной) во много определяется генетическим влиянием. Он также сильно зависит от темперамента ребенка. Немалое влияние на качество и длительность сна оказывает и ситуация в семье. Если родители в разводе, и ребенок всю неделю живет с одним родителем, а в выходные — с другим, его сон может сильно различаться в разных домах. Если родитель работает по ночам, а днем спит, это тоже повлияет на распорядок сна малыша.
Сон в соответствии с биологическими ритмами
Несмотря на беспокойство — а иногда, возможно, вследствие него — мамы и папы нередко по незнанию нарушают сон своих детей. Например, несмотря на стремление создать здоровую атмосферу, родители не всегда оценивают, как их собственный деловой график и семейные дела влияют на сон ребенка.
Чаще всего родители не осознают, насколько важно установить распорядок, способствующий формированию у малыша биологических ритмов. Крайне важно, чтобы распорядок был согласован с биоритмами ребенка. В связи с этим, важно понимать, когда сон наиболее важен, и сколько ребенок должен спать. Качество сна, необходимого для восстановления сил и поддержания хорошего настроения, во многом зависит от того, когда именно спит ребенок. То есть необходимо следить, чтобы сон соответствовал собственным ритмам малыша.
Внимательно следите за ребенком, и вы заметите, что, подобно взрослому, временами он выглядит более сонным. Если в этом время позволить ему спать, сон будет намного более качественным. Но если подождать, и положить его спать позже, то ребенок будет слишком усталым, и заснуть ему будет сложнее.
Необходимо всячески поддерживать и поощрять потребность в сне. Делайте все необходимое, чтобы малыш мог спать именно тогда, когда ему этого хочется, чтобы сон был качественным. Однако формирование оптимального распорядка дня требует времени. Для этого должны развиться собственные биологические (циркадные) ритмы ребенка, и нужно стремиться к тому, чтобы распорядок дня максимально им соответствовал. Не торопитесь, и распорядок установится естественным образом. Задачей родителей является следить, когда организм говорит ребенку (и вам), что ему пора спать. Иначе вы будете класть малыша в кровать слишком рано или слишком поздно, в результате ему будет сложно заснуть, и сон будет нарушен.
Чтобы определить, достаточно ли спит малыш, наблюдайте за ним в конце дня. Он в хорошем настроении, доволен, общителен, независим? Или хнычет, раздражителен, возбужден, недоволен и капризен? Возможно, он слишком устал, или хронически не высыпается. Если к вечеру поведение ребенка все время ухудшается, необходимо скорректировать его время сна.
Установление порядка отхода ко сну и борьба с плачем
Некоторые младенцы плачут каждый вечер, когда их кладут в кроватку, в то время как другие не плачут почти никогда. Многие родители очень переживают, если ребенок подолгу плачет. Когда малыш плачет и просит внимания, бывает трудно сохранять дистанцию и ждать, пока он уснет. А в некоторых ситуациях постоянный плач может раздражать. Даже несколько минут слез иногда кажутся вечностью.
Не понимая причины плача, родители гадают: может, малыш просто «выпускает пар», а может, чувствует себя одиноко или действительно страдает. Многие просто сдаются и бегут к ребенку, не в силах выдерживать рыдания.
Не удивительно, что среди самых распространенных вопросов, которые задают педиатру: «Нужно позволить ребенку выплакаться или лучше взять его на руки и успокоить?», равно как и фундаментальный вопрос: «Сколько на самом деле ему нужно спать?». Ответы во многом зависят от возраста ребенка.
— В первые недели жизни младенец будет спать большую часть времени. Когда он бодрствует, или когда вы кладете его спать, старайтесь, чтобы он не плакал. Реагируйте на его плач — успокойте его, спойте песенку, поставьте спокойную музыку, приглушите свет и/или покачайте на руках. Через 5-10 минут снова положите его в кроватку. Уменьшая дискомфорт, вы увеличите время сна малыша. Подробнее способы борьбы с плачем обсуждаются ниже.
Как определить, что ребенку этого возраста пора спать? В общем, ему нужно спать после 1-2 часов бодрствования. Но иногда раньше (менее, чем через час) а иногда он может бодрствовать и три часа подряд. Не зависимо от ситуации, когда ребенок захочет спать, он начнет проявлять признаки усталости и раздражительности. Через 1-2 часа бодрствования, его потребуется успокоить. Кладите его в кроватку, когда он стал сонным, но еще не спит (это особенно касается дневного сна). Если ждать дольше, он начнет капризничать, и ему будет сложнее уснуть.
— Начиная примерно с 6 недель у ребенка начнет формироваться режим сна-бодрствования. Он начнет дольше спать по ночам и будет раньше проявлять признаки сонливости (и, возможно, плакать). Хотя раньше он ложился спать в 9-11 часов вечера, теперь он захочет спать раньше, от 6 до 8 вечера. Дольше всего (по 3-5 часов) он будет спать вечерами.
Разумеется, разные дети различаются, поэтому будьте внимательны к своему ребенку. Следите, когда ему захочется спать. Чтобы минимизировать плач, кладите его пораньше и при необходимости дольше его успокаивайте (хотя, если он немного покапризничает, особого вреда не будет). Старайтесь, чтобы режим сна совпадал с собственными биологическими ритмами малыша.
Когда вы с ребенком войдете в режим, он постепенно научится самостоятельно успокаиваться и засыпать, и плач при этом прекратится. Примерно к трем месяцам, дети спят ночью по 6-8 часов без пробуждения. Если ребенок проснется слишком рано, возможно, удастся положить его обратно спать. Для этого постарайтесь его успокоить, не включайте свет и не поднимайте занавески.
— От 4 до 12 месяцев. В это время следует быть особенно внимательным к биологическим ритмам ребенка, это позволит минимизировать приступы плача. Начиная с 4 месяцев и до года, детям требуется два дневных сна, утром и днем. Старайтесь положить его спать в 9 утра, затем в час дня, и при необходимости во второй половине дня. Пусть малыш спит, сколько хочет, но если ему трудно заснуть ночью — поговорите с педиатром, может, стоит его будить днем несколько раньше. К девяти месяцам постарайтесь отменить вечерний сон, чтобы ребенок лучше и раньше засыпал ночью.
В этом возрасте ночной сон должен быть самым длительным сном ребенка. Восьмимесячные дети должны спать по 10-12 часов без пробуждения. Если ребенок слишком устал и плачет даже при виде кроватки, то это значит, что днем он спит недостаточно (возможно, менее получаса) или, возможно, вы укладываете его ночью слишком поздно. В последнем случае попробуйте, по крайней мере какое-то время, класть его намного раньше — в 5:30 или в 6 вечера, чтобы он не так уставал. Если он плачет — скажите ему что-нибудь, чтобы успокоить. При необходимости смените подгузник, убедитесь, что ему удобно, не зажигайте яркий свет. И не носите малыша на руках — вы лишь сильнее его разбудите. Затем выйдите из комнаты. Со временем постепенно уделяйте ребенку по ночам все меньше внимания, чтобы он понял, что вы не прибежите, как только он заплачет. Это поможет ему научиться успокаиваться самостоятельно.
Важно помнить, что временами целесообразно дать ребенку «выплакаться», это не причинит ему вреда, и нет необходимости пытаться расшифровать его плач. Вы весь день демонстрируете свою любовь, и малыш должен понять, что ночь — время сна. Позволяя ему поплакать, вы поможете ему научиться самостоятельно успокаиваться и засыпать. Он не решит, что вы его бросили или разлюбили. Он хорошо понимает, что дело не в этом. Другими словами, беспокоиться не о чем.
— От 10 до 12 месяцев у некоторых детей первый дневной сон начнет уменьшаться, и к году они от него откажутся. При этом класть ребенка спать на ночь нужно несколько раньше (на 20-30 минут), и оставшийся дневной сон тоже передвинется на несколько более раннее время. Время отхода к ночному сну в течение какого-то периода может варьировать, в зависимости от того, насколько малыш устал и как спал днем.
— От 13 до 36 месяцев. В это время продолжительность дневного сна начнет изменяться. К 15 месяцам примерно половина всех детей будут спать днем один раз, обычно в середине дня. Первый дневной сон постепенно сойдет на нет, хотя возможен какой-то переходный период. И если класть ребенка вечером немного раньше, он компенсирует этот недостаток сна и будет лучше высыпаться.
— К 24 месяцам почти все дети перейдут к одному дневному сну, хотя этот сон и остается биологически важным для нормального самочувствия в течение дня.
— Дети в возрасте от двух до трех лет все еще нуждаются в дневном сне, иначе во второй половине дня станут раздражительными и капризными. К трем годам дети в среднем спят днем два часа, хотя некоторые могут спать больше, а другие меньше (иногда всего час). Старайтесь класть ребенка спать в одно и то же время, хотя, конечно, необходима некоторая гибкость. Бывают периоды, когда ребенок отказывается спать днем, хотя его организм показывает, что сон необходим. В таких случаях попробуйте класть его вечером раньше или позже, и посмотрите, будет ли он лучше отдыхать.
Определяя длительность дневного сна нужно руководствоваться тем, что сон должен обеспечивать отдых и восстановление. Есть свидетельства того, что более длительный дневной сон улучшает внимание и способности к обучению у детей. И наоборот, очень короткий дневной сон (по несколько минут) не позволит ребенку продержаться до вечера. Потребность в 1-2-часовом дневном сне сохраняется до трех лет и затем начинает сокращаться. Как показывают исследования, 90% трехлетних детей все еще спят днем.
— От трех до пяти лет. Большинство детей этого возраста готовы спать с 7-9 часов вечера до 6:30-8 утра. Если днем они не спят (или спят мало), то могут лечь и раньше. К 3-4 годам дети реже спят днем.
В этом возрасте ребенку необходим режим, он должен ложиться спать в одно и то же время. С ростом физической активности и отменой дневного сна, потребность в ночном сне возрастает. Поэтому целесообразно увеличить ночной сон, кладя ребенка пораньше.
Более подробную информацию и руководства, касающиеся этой возрастной группы, можно найти в I части книги.
Как получить максимум от сна
Как подготовить ребенка ко сну? Методы могут различаться в зависимости от возраста. Универсальный подход — погладить малыша по спине. Младенца можно успокоить, касаясь его щеки своей щекой в такт его дыханию. Можно его приласкать, поцеловать в лоб, дать пустышку или его собственный палец.
Порядок отхода ко сну может формироваться уже в 4-6 месяцев и очень поможет ребенку отдохнуть, если начнет ассоциироваться со сном. Попробуйте почитать ему на ночь сказку, искупайте в теплой воде, сделайте массаж, спойте колыбельную или поставьте спокойную музыку. Не играйте с ним непосредственно перед сном, зашторьте окна, приглушите свет и отключите телефон.
Но самое важное — привести режим в соответствие с биологическими ритмами ребенка. Помните, это критически важно для здорового сна. Можно посидеть с ребенком 10-20 минут и почитать ему книжку, но что бы вы ни выбрали, это не так важно, как правильный выбор времени.
Учитывая вышесказанное, многие родители стараются изменить собственные привычки, чтобы улучшить сон детей. Да, современные родители ведут очень занятую жизнь. Но при возможности, когда ребенку нужно спать, они стараются быть дома, а не бегать по магазинам или по делам. Они делают все от них зависящее, чтобы младенец спал в собственной кроватке, а не в переноске в шумном ресторане, пока мама или папа обедают с друзьями. Уезжая в отпуск, родители стараются минимизировать воздействия, мешающие ребенку вовремя заснуть. В общем, они стараются всеми доступными средствами защитить сон ребенка, даже в ущерб собственным интересам. Когда подходит время сна, они ограждают малыша от излишне стимулирующих влияний, которые могут привести к капризам и помешать сну. Перед сном с ребенком можно заниматься только тихими играми, чтобы не слишком его возбуждать.
Если ребенок первого года жизни ходит в ясли, попросите воспитателя по возможности класть его спать в одно и то же время. Желательно, чтобы это было то же самое время, когда он привык спать дома. Разумеется, во многих (хотя не во всех) яслях всеми силами стараются поддерживать режим дня. Но иногда в спальне может быть недостаточно темно и тихо, так что малышу будет сложно заснуть. Возможно, ребенок привык спать в 9-10 утра, а затем в 13-15 днем, но для детского сада это может оказаться неприемлемо. В спальне может быть слишком светло или шумно (из-за плача других детей). В результате малыш не сможет поспать, когда ему это нужно, и когда вы за ним придете, он будет слишком усталый. Разумеется, после всего этого соблюдать режим дома станет очень трудно. В таких случаях постарайтесь совместно с воспитателями выработать постоянный режим сна. Выбирая детский сад или ясли, учитывайте желание персонала приспособиться к режиму сна вашего ребенка.
Но даже если вопрос с яслями удастся решить, в выходные ситуация часто выходит из-под контроля. Если всю неделю ребенок ходил в ясли или сад, а вы были на работе, вы наверняка захотите в выходные провести с ним как можно больше времени. И будете потворствовать плачу и требованиям поиграть из-за собственного чувства вины, что редко бываете с ребенком. В результате, сон отойдет на второй план. Зато воспитателям не нужен календарь, чтобы понять, что настал понедельник — достаточно посмотреть на раздражительного беспокойного малыша, который никак не может прийти в себя после выходных.
Тем не менее, некоторые нарушения режима неизбежны. Праздники, отпуск, семейные сборы на бабушкин день рождения наверняка не дадут ребенку поспать днем и помешают заснуть вечером. В зависимости от темперамента, некоторые дети намного проще приспосабливаются к ситуации, чем другие.
Старайтесь уважать характер ребенка и поддерживать постоянный режим сна. В то же время, если планируется нарушение режима, дайте ребенку возможность больше отдохнуть перед этим. Тогда он переживет грядущее событие намного проще и спокойнее. Если приближается семейный праздник, старайтесь в предшествующие дни обеспечить ребенку отдых, чтобы нарушение режима прошло как можно более гладко. Чем более отдохнувшим будет малыш, тем лучше у него будет настроение, тем проще он приспособится к ситуации и тем лучше будет спать.
Другие проблемы, связанные со сном
Родители должны решать и другие связанные со сном проблемы. Возможно, вам сложно поддерживать дисциплину? Или у вас с супругом напряженные отношения, разобраться в которых нет сил, и в результате дома натянутая атмосфера? Может, у вас финансовые сложности, и стресс мешает уделять должное внимание режиму сна ребенка? Если не решать все эти вопросы, оплачивать все эти трудности будет ваш малыш своим здоровьем.
Кроме того, у ребенка могут быть медицинские проблемы, мешающие здоровому сну — например, колики, или апноэ. Колики часто мешают спать младенцам. Иногда у ребенка возникает временное нарушение, такое как болезненная ушная инфекция, из-за которой он не может заснуть. В таких случаях, старайтесь оказывать малышу необходимую помощь и выполняйте все предписания врача.
Сон в перспективе
Старайтесь всеми силами обеспечить ребенку здоровый сон, но не расстраивайтесь, если не все идет гладко. Да, нужно делать все возможное, чтобы малыш во время ложился спать днем и вечером. Но родителям не следует беспокоиться и винить себя, если все получается не так идеально, как хотелось бы. Неизбежно будут дни и ночи, когда ребенок будет плохо спать, например, из-за нарушения биологических ритмов. Возможно, малыш долго был в саду или с няней, и вы не смогли вовремя прийти, чтобы его уложить. Не вините себя, но постарайтесь объяснить воспитателям и няне важность поддержания установленного режима.
Дома ничего страшного не случится, если раз или два (или больше) ребенок ляжет чуть позже. Просто старайтесь как можно быстрее восстановить нормальный режим. Эффективное решение проблем со сном важно не только ради ребенка, но и ради вашего собственного отдыха. Для эффективной заботе о малыше и других членах семьи, вы (и супруг) тоже должны высыпаться. При хроническом переутомлении родители рискуют развитием депрессии.
Помните, что сон ребенка может стать одной из самых больших проблем для родителей. Но ваши усилия будут вознаграждены, так как сон критически важен для здоровья малыша — и сейчас, и в будущем. Многие взрослые люди страдают нарушениями сна, возникшими еще в детстве. Плохой сон — это приобретенная привычка, и если малыш не будет хорошо спать сейчас, он может никогда этому не научиться. Во многих случаях плохой сон становится проблемой на долгие годы. Чем раньше вы начнете приучать ребенка к здоровому сну, тем больше вероятность преуспеть. Помните, что за информацией, помощью и поддержкой всегда можно обратиться к педиатру. Кроме того, в некоторых центрах детского здоровья есть консультанты, специализирующиеся на вопросах сна.
Сценарий № 1
Мать четырехмесячного малыша жалуется друзьям, что хотя в первую неделю жизни ребенок спал очень хорошо, затем его сон испортился, стал беспорядочным и непредсказуемым. Она призналась, что вечером старается поддерживать ребенка в бодрствующем состоянии, чтобы ее муж, вернувшись с работы в 8-8:30 вечера, мог с ним поиграть. Но перед его возвращением малыш часто капризничает и плачет. Временами он кажется сонным, но мать старается его расшевелить, чтобы дождаться возвращения супруга. Часто ребенок настолько устает, что его просто невозможно успокоить.
Мать с отцом спорят, что лучше предпринять: отца не беспокоит, что ребенок плачет, пока он ни вернется домой, а мать волнуется, что это бессердечно. Временами она старается уложить малыша поспать во второй половине дня, но к вечеру он все равно капризничает. В результате между супругами растет напряжение.
Родители решили спросить совета у врача. Педиатр объяснил, что важно уважать формирующийся распорядок сна ребенка. У большинства здоровых детей от 4 до 8 месяцев ночной сон должен начинаться в 6-8 часов вечера. Если не давать ребенку спать, чтобы дождаться отца, он сильно устанет, и это нарушит его биологические ритмы.
Важно быть внимательным к потребностям ребенка. У него начинают формироваться внутренние биологические часы, и когда он хочет спать, то должен иметь эту возможность. Если цикл сна-бодрствования искусственно нарушать, малыш будет все время расстроен и невнимателен. Можно положить ребенка спать пораньше, тогда он и проснется немного раньше, причем общее время сна у него будет больше. Это позволит работающему родителю пообщаться с ребенком утром. Если приходится менять распорядок, то приспосабливаться должны в первую очередь мать и отец, сдвигая свое расписание таким образом, чтобы общаться с малышом, когда тот не спит.
Сценарий № 2
Мать с отцом принесли пятимесячную дочь к врачу и объясняют, что дневной сон (или его отсутствие) стали проблемой для всей семьи. Они стараются уложить ребенка спать, бьются по 30-40 минут, но малышка продолжает бодрствовать. Родители понимают, что ребенку требуется более длительный дневной сон, но им не удается его обеспечить. Они оставляют дочь в кроватке на 20 минут после пробуждения, но она все время плачет и отказывается засыпать.
Врач объяснил, что у детей 4-5 месяцев биологические ритмы еще не сформировались, поэтому установить распорядок сна очень трудно. Сложности могут продолжаться еще месяц или два. Он предложил сразу реагировать на первые признаки сонливости ребенка, предлагая ему короткое кормление. При этом многие дети через 20-30 минут засыпают и хорошо отдыхают, в результате чего остаток дня будут в лучшем настроении.
Однако с возрастом такой подход будет скорее стимулировать, чем успокаивать, поэтому от него придется отказаться. Из дальнейшего разговора с родителями, врач понял, что свою роль играют и другие факторы. Возможно, в детской недостаточно темно и тихо, чтобы ребенок спокойно спал. И что еще важнее, время сна не синхронизировано с естественными ритмами. Он порекомендовал внести соответствующие изменения, чтобы атмосфера детской в большей степени способствовала сну, и класть ребенка спать, лишь когда у него появятся признаки сонливости. Таким образом, дневной сон станет более предсказуемым и приятным.
Сценарий № 3
Родители осознают важность регулярного сна, но обеспечить это иногда оказывается непосильной задачей. Одна мать перепробовала все подходы, о каких только слышала: купание, массаж, пение, качание, — но ничего не помогало. Даже наоборот, ее малыш от всего этого становился более раздражительным.
Когда она обратилась за советом к врачу, тот порекомендовал некоторые меры. Во-первых, начинать нужно раньше, до того, как ребенок сильно устанет и начнет капризничать. Во-вторых, необходима последовательность, нужно всегда использовать один и тот же подход, чтобы ребенок начал ассоциировать определенные действия со сном. И нужно быть настойчивым, режим невозможно установить за один день, для этого необходимо время.
Педиатр посоветовал также класть младенца в кроватку за 20-30 минут до того, как подойдет время дневного сна. Когда малыш расслабиться, у него через 10-20 минут почти всегда будет стул, и он заплачет. А когда ему поменяют подгузник, он будет в нужном состоянии для сна. Родители его успокоят, он быстро заснет и как следует отдохнет.
Сценарий № 4
К педиатру обратился мужчина с просьбой помочь решить проблему, которая мучает их с женой. У них девятимесячный младенец, и они хорошо понимают, как важен для него сон. Но у них еще двое старших детей, и их график не всегда совпадает с режимом малыша.
Врач порекомендовал родителям делать все возможное, чтобы сбалансировать социальные потребности старших детей и биологические потребности младшего, которому необходимо спать днем. Хотя идеальное решение, устраивающее всех, найти не всегда получится, можно пойти на компромисс. Иногда можно сказать старшим: «Опоздаете немного, подождем несколько минут, пока малыш проснется», Но в другой раз, когда старший ребенок соберется на какое-то особое мероприятие, можно разбудить младенца немного раньше, чтобы старший брат или сестра успели во время.
Разумеется, в большинстве случаев нужно стараться не будить малыша. Но временами чуть более короткий дневной сон ничем не повредит, пока соблюдается общий режим.
