Следите за здоровьем малыша
Некоторые заболевания особенно часто развиваются в первые две недели жизни ребенка. Если вы увидели у своего малыша признаки чего-либо из перечисленного ниже, свяжитесь со своим педиатром.
Вздутие живота. У большинства малышей животик в норме слегка выпячивается, особенно после плотной еды. Однако между кормлениями живот ребенка должен быть довольно мягким. Если животик вашего малыша выглядит раздутым или затвердевшим, если в течение одного или двух дней у малыша не было стула, если ребенка рвет, вызывайте врача. Скорее всего, причиной проблемы окажется скопление газов или банальный запор, однако эти симптомы могут говорить и о наличии более серьезных проблем с кишечником.
Родовые травмы. Ребенок может получить травму во время родов, особенно если роды были длительными или осложненными или же если малыш родился очень крупным. Довольно распространенной родовой травмой является перелом ключицы, который быстро срастается, если рука малыша, прилегающая к травме, будет правильно обездвижена. Ваш педиатр покажет, как можно этого добиться. В самом начале со стороны перелома может образоваться небольшая шишка. Вам не следует этого пугаться, это — позитивный признак образования новой костной ткани и сращивания перелома.
Мышечная слабость — другое распространенное последствие родовой травмы, вызванное сдавливанием или растяжением нервных окончаний мышечных волокон. Обычно мышцы оказываются ослабленными с одной стороны лица, на одной руке или ее части. В большинстве случаев мышечная слабость исчезает в течение нескольких недель. В этот промежуток времени проконсультируйтесь со своим педиатром, как правильно вам следует ухаживать за малышом, чтобы он быстрее выздоровел.
Синюшность. Слегка посиневшие кисти и ступни у новорожденного не должны вызывать беспокойства. Незначительно синеть могут и его лицо, язык и губы, когда малыш сильно плачет, однако как только он успокоится, цвет этих областей должен вернуться к норме. Точно так же, если ручки или ножки малыша посинели от холода, они должны быстро порозоветь, когда ребенок согреется. Постоянная синюшность кожи — признак того, что сердце и легкие ребенка еще не способны работать эффективно, и в кровь ребенка не поступает достаточного количества кислорода. В этом случае необходимо срочное врачебное вмешательство.
Кашель. Если ваш малыш ест очень быстро или же в первый раз попробовал пить воду, он может поперхнуться и закашляться, разбрызгивая слюну. Однако такой кашель должен прекратиться, как только будет выработан привычный для ребенка режим питания. Если малыш постоянно захлебывается и кашляет во время кормлений, проконсультируйтесь с педиатром. Подобные симптомы могут говорить о наличии скрытых заболеваний легких или пищеварительного тракта.
Сильный плач. Любой новорожденный плачет, зачастую без всякой видимой причины. Если вы уверены в том, что ваш малыш хорошо поел и срыгнул воздух, ему тепло, его подгузник чист и сух, лучшей тактикой, возможно, будет просто взять его на ручки, поговорить с ним или петь ему колыбельную, пока ребенок не успокоится. Вы не сможете «избаловать» малыша в этом возрасте, если будете уделять ему много внимания.
Вскоре вы прекрасно изучите, как обычно плачет ваш малыш. Если вы заметили в его плаче что-либо необычное, например если его плач напоминает пронзительный крик боли или же если ваш ребенок плачет слишком долго, это может быть тревожным признаком. Вызовите врача и проконсультируйтесь с ним.
Отметины от акушерских щипцов. Если для разрешения родов применялись акушерские щипцы, на лице и голове ребенка, там, где металл соприкасался с кожей, могут остаться красные отметины и даже неглубокие царапины. Все это должно пройти в течение нескольких дней. Иногда в некоторой части пораженной области может появиться твердое плоское вздутие, вызываемое небольшим повреждением тканей под кожей, однако и оно в большинстве случаев самостоятельно исчезает через несколько месяцев.
Желтуха. Многие нормальные здоровые новорожденные имеют желтоватый оттенок кожи, что называют желтухой. Причиной является накопление в крови химического соединения, называемого билирубином. Чаще всего это происходит, когда печень малыша еще не заработала в полную силу и не может эффективно удалять билирубин из крови. (Билирубин формируется в ходе естественного распада красных кровяных клеток.) Хотя легкая желтуха весьма распространена и безопасна, она может принимать тяжелую форму, если уровень билирубина достигает опасных значений. Желтуха легко поддается лечению, однако при высоком уровне билирубина и отсутствии должного лечения может развиваться повреждение нервной системы и головного мозга. Поэтому желтуху следует своевременно диагностировать и лечить. Желтуха чаще развивается у младенцев на грудном вскармливании, особенно если они не слишком хорошо питаются. Кормящие матери должны кормить как минимум 8—12 раз в день, что стимулирует выработку молока и сдерживает уровень билирубина у ребенка в безопасных пределах.
Сначала желтоватый оттенок кожи обычно появляется на лице, затем на груди и животе, после чего переходит на руки и ноги. Белки глаз тоже могут пожелтеть. Педиатр осмотрит ребенка на предмет желтухи и при подозрении на нее назначит необходимые диагностические анализы. При этом он опирается не только на цвет кожи, но также учитывает возраст малыша и другие факторы. Если желтуха развивалась в первый день жизни, анализ на билирубин необходим всегда. В возрасте 3-5 дней новорожденного должен осмотреть врач или медсестра, так как в это время уровень билирубина обычно самый высокий. Поэтому, если ребенка выписали ранее 72 часов после рождения, его следует показать педиатру в течение 2 дней после выписки. В некоторых случаях к врачу необходимо обратиться даже раньше. Это касается следующих ситуаций.
— У ребенка был высокий уровень билирубина до выписки из роддома.
— Недоношенные дети (рожденные более, чем на 2 недели раньше срока).
— Если у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов жизни.
— Дети, которые плохо сосут грудь.
— Дети со значительными синяками и кровоизлияниями под кожей головы, появившимися во время схваток и родов.
— Дети, у которых родители, братья или сестры имели высокий уровень билирубина после рождения, и их пришлось в связи с этим лечить.
Если врач решит, что у ребенка желтуха и необходимо лечение, для снижения уровня билирубина малыша раздевают и помешают под специальный светильник. Это можно делать и в клинике, и в домашних условиях. Глаза ребенку закрывают защитной повязкой. Такое лечение помогает предотвратить опасные эффекты желтухи. У детей на грудном вскармливании желтуха может продолжаться в течение 2—3 недель, а на искусственном питании она чаще всего проходит к концу второй недели жизни.
Фототерапию — или светолечение — можно проводить с помощью разных источников света или с использованием специального одеяла, снабженного источником света.
Апатия и сонливость. Каждый новорожденный ребенок большую часть своего времени проводит во сне. Пока малыш просыпается каждые несколько часов, хорошо кушает, выглядит довольным и некоторую часть дня проводит активно, спать все остальное время ребенок имеет полное право. Однако, если малыш редко бывает активным, не просыпается самостоятельно, чтобы покушать, или же выглядит слишком утомленным или незаинтересованным в еде, вам следует проконсультироваться с врачом. Подобная вялость, особенно если изменение в поведении малыша произошло неожиданно, может быть симптомом серьезного заболевания.
Дыхательная недостаточность новорожденных. Чтобы научиться правильно дышать, вашему малышу может потребоваться несколько часов, однако после этого никаких проблем с дыханием у него возникать более не должно. Если малыш дышит как-то необычно, это скорее всего вызвано блокадой носовых ходов. Для решения проблемы используйте солевые капли и спринцовку, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Если все же малыш демонстрирует любой из перечисленных ниже опасных симптомов, немедленно поставьте в известность врача:
— Слишком частое дыхание (более шестидесяти вздохов в минуту), но учтите, что в норме дети дышат чаще, чем взрослые.
— Западение грудной клетки (при каждом вздохе мышцы между ребрами сжимаются).
— Напряжение крыльев носа.
— «Хрюкающие» выдохи.
— Устойчивая синюшность кожи.
Пуповина. Вам будет необходимо тщательно следить за чистотой и сухостью культи пуповины, пока она не засохнет и примерно через несколько недель полностью не отпадет. При каждой смене подгузника берите маленький кусочек ватки или ватную палочку (предварительно смочив в растворе медицинского спирта и отжав) и осторожно очищайте участок вокруг основания культи пуповины. Также вам следует следить, чтобы резинка подгузника находилась ниже уровня пупка, тогда моча не будет попадать на пуповину. Примерно во время отпадения культи пуповины вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике — это нормально. Но если пуповина сильно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если же пупочная ранка все же была инфицирована, малышу потребуется медицинская помощь, поэтому предупредите педиатра, если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующего:
— Желтоватые дурнопахнущие выделения из пуповины.
— Вокруг основания культи покраснела кожа.
— Ребенок сильно плачет, если вы прикасаетесь к пуповине или к коже вокруг нее.
Обрубок пуповины должен высохнуть и отвалиться к концу 8-й недели жизни. Если этого не произошло, причины могут быть различны. Если пуповина не высохла и не отвалилась, когда малышу исполнилось два месяца, обратитесь к врачу.
Пупочная гранулема. Иногда, вместо того чтобы полностью отвалиться, пуповина образует т.н. гранулему — небольшую красноватую массу рубцевой ткани, которая остается на пупке. Из гранулемы может сочиться светло-желтая жидкость. Обычно гранулема исчезает в течение недели, а если этого не произойдет, врач может ее прижечь.
Пупочная грыжа. Если пупочная область на животе ребенка выпячивается, когда малыш плачет, возможно, у малыша появилась пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое более глубокие ткани выпячиваются наподобие мешка, когда внутри брюшной полости повышается давление (что происходит, например, при плаче). Часто пупочная грыжа не представляет опасности и самостоятельно исчезает в течение первых 12—18 месяцев жизни. Если же по истечении этого срока грыжа остается, возможно, придется ее ушить хирургическим путем. Не следует заклеивать эту область пластырем, это может повредить.
