Рвота
Поскольку множество распространенных детских болезней сопровождаются рвотой, вам следует ожидать, что у вашего ребенка в течение первых лет жизни эта проблема возникнет несколько раз. Обычно рвота быстро проходит без всякого лечения, однако, даже зная это, вам не будет проще наблюдать за ребенком в подобные моменты. Чувство беспомощности в сочетании со страхом того, что причиной рвоты может быть что-то серьезное, и с желанием сделать хоть что-нибудь, чтобы облегчить страдание ребенка, не позволяют родителям избавиться от беспокойства и душевного напряжения. Чтобы помочь себе собраться с мыслями, когда ребенка мучают приступы рвоты, изучите заранее все ее возможные причины, а также узнайте, что вам следует предпринимать, если ребенка рвет.
Прежде всего, существует разница между истинной рвотой и просто срыгиванием. Рвота — это мощное извержение содержимого желудка через ротовую полость. Срыгивание (чаще всего наблюдаемое у детей в возрасте младше года) — просто вытекание содержимого желудка изо рта, часто — на фоне отрыжки.
О развитии рвоты говорят, когда мышцы брюшной стенки и диафрагмы активно сокращаются, пока сам желудок остается расслабленным. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» головного мозга, если он получает следующие сигналы:
— Нервные окончания в желудке или кишечнике передают информацию о том, что в пищеварительном тракте есть раздражение или отек вследствие инфекции или закупорки.
— В крови присутствуют нежелательные химические вещества (например, медикаменты).
— Возникает психологическая реакция, если ребенок видит что-то неприятное или чувствует отталкивающий запах.
— Стимулирующие рвоту сигналы идут от среднего уха (рвота вследствие морской болезни).
Характерные причины рвоты или срыгивания в зависимости от возраста изменяются. Например, в течение первых месяцев жизни большинство младенцев срыгивают небольшое количество молока или молочной смеси, обычно через незначительный период времени после кормления. Это срыгивание является просто случайным забросом пищи из желудка через пищевод в ротовую полость. Ребенок будет срыгивать меньше, если ему чаще давать возможность отрыгнуть проглоченный воздух и ограничить активные игры сразу после кормления. По мере взросления малыша случаи срыгивания обычно встречаются реже, однако само срыгивание в мягкой форме может происходить вплоть до 10—12 месяцев жизни ребенка. Срыгивание не является серьезной проблемой и не влияет на нормальную прибавку веса ребенка.
Иногда в течение первых месяцев жизни у ребенка может наблюдаться и собственно рвота. Если малыша рвет часто или с необычной силой, свяжитесь со своим педиатром. Возможно, причина рвоты — просто незначительные проблемы с кормлением, однако собственно рвота может быть симптомом чего-то более серьезного.
В возрасте между 2 неделями и 4 месяцами упорная сильная рвота может выступать симптомом уплотнения мышечного кольца на выходе из желудка. Это уплотнение, называемое врожденным гипертрофическим пилоростенозом, мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. Состояние требует немедленной врачебной помощи. Чтобы расширить суженную область, ребенку обычно требуется хирургическая операция. Важным симптомом данной патологии является сильная рвота, возникающая примерно через 15—30 минут или раньше после каждого кормления. Если вы наблюдаете подобную картину, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом ребенка.
В некоторых случаях срыгивание в первые недели или месяцы жизни не ослабляется, а, наоборот, усиливается или, хотя и в слабой форме, происходит постоянно. Подобная картина наблюдается в случае, если мышечное кольцо в нижней части пищевода слишком расслабленно и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод. Эта патология называется желудочно-пищеводным рефлюксом, или ЖПР. Контролировать рефлюкс обычно удается с помощью следующих мер:
1. Сгущать молоко небольшим количеством детской каши.
2. Избегать перекармливания или кормите ребенка чаще небольшими порциями.
3. Давать возможность малышу отрыгнуть проглоченный воздух как можно чаще.
4. Как минимум 30 минут после кормления держать ребенка в спокойном состоянии в вертикальном положении.
Если перечисленные меры не будут эффективными, ваш педиатр, возможно, направит малыша на консультацию к гастроэнтерологу.
Инфекционные причины
Когда ребенок минует первые месяцы жизни, самой распространенной причиной рвоты будет инфекционное поражение желудка или кишечника. Подавляющее большинство инфекционных поражений подобного рода вызываются вирусами, однако иногда причиной заболевания могут служить бактерии и даже грибки. Инфекционное заболевание также может сопровождаться повышением температуры тела, диареей, слабостью и в некоторых случаях — болями в области живота. Подобные инфекции заразны, если ваш малыш болеет, вероятность того, что кто-нибудь из играющих с ним детей также заболеет, очень высока.
Ротавирусы — главная причина рвоты у младенцев и маленьких детей. С развитием симптомов часто появляются диарея и лихорадка. Эта инфекция очень заразна, но, благодаря вакцине, сегодня не столь распространена. Ротавирусы — одна из причин вирусного гастроэнтерита, который также могут вызывать вирусы Норфолк, энтеровирусы и аденовирусы.
Иногда рвота может вызываться инфекцией, развивающейся вне желудочно-кишечного тракта. В число подобных инфекций входят инфекции респираторной системы, инфекции мочевых путей, средний отит и пневмония, а также менингит, аппендицит и синдром Рейе. Некоторые из перечисленных заболеваний требуют немедленного медицинского вмешательства, поэтому если у вашего ребенка, какого возраста бы он ни был, появились следующие тревожные симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
— Кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвотных массах.
— Сильная боль в области живота.
— Упорная повторяющаяся рвота.
— Вздутие живота.
— Сонливость или сильная раздражительность.
— Судороги.
— Симптомы или признаки обезвоживания, включая сухость губ, отсутствие слез, впадение «родничков» у грудных детей и редкое мочеиспускание.
— Невозможность выпить достаточного количества воды.
— Рвота, продолжающаяся дольше 24 часов.
Лечение
В большинстве случаев рвота прекращается самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Вам не следует давать ребенку никаких медикаментов, как требующих рецепта, так и нет, если только медицинский препарат не был выписан ребенку его врачом для лечения конкретного заболевания, вызвавшего рвоту.
Если рвота наблюдается у младенца или же малыша младшего возраста, старайтесь как можно дольше удерживать его в положении лежа на животе или на боку. Таким образом вы минимизируете риск попадания рвотных масс в дыхательные пути ребенка.
Если ребенка рвет длительное время, вам следует следить за тем, чтобы у него не развивалось обезвоживание. Об обезвоживании принято говорить тогда, когда организм теряет слишком много воды и по этой причине не может функционировать эффективно. Если запустить обезвоживание до тяжелой степени, оно может перерасти в серьезную проблему и даже угрожать жизни ребенка. Чтобы не допустить такого развития ситуации, следите за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество дополнительной жидкости, чтобы восполнить потерю организмом воды с рвотой. Если и дополнительная жидкость отторгается организмом, поставьте в известность врача.
В первые 24 часа (или около того) развития практически любого заболевания, сопровождающегося рвотой, не давайте ребенку твердой пищи, поощряйте его пить как можно больше простой жидкости, такой как вода, подслащенная вода (0,5 чайной ложки сахара на 120 мл воды), а лучше всего — электролитный раствор (при выборе которого проконсультируйтесь с врачом). Дополнительная жидкость не только предотвратит развитие обезвоживания, но с большей долей вероятности будет усвоена организмом, не провоцируя новый приступ рвоты.
Обязательно выполняйте назначения врача в плане профилактики обезвоживания.
В большинстве случаев ребенку просто нужно оставаться дома и пить как можно больше жидкости (без твердой пищи) в течение 24 часов. Врач обычно не выписывает никаких специальных медикаментов для лечения рвоты, но некоторые врачи назначают детям лекарства от тошноты.
Если кроме рвоты у ребенка наблюдается еще и диарея, проконсультируйтесь с врачом, как правильно выпаивать ребенка и каким образом возвращать в его рацион твердую пищу.
Если организм ребенка не принимает никакой чистой жидкости, или же если его состояние изменяется к худшему, обращайтесь к врачу. Врач осмотрит ребенка, возможно, направит его на анализ крови, мочи или же рентгенологическое исследование, чтобы уточнить диагноз. В некоторых случаях ребенку может потребоваться госпитализация.
Пока ребенку не станет лучше, следите, чтобы он пил достаточно жидкости, и при появлении признаков обезвоживания сразу звоните врачу. Если ребенок выглядит больным, и симптомы со временем не проходят, врач заподозрит бактериальную инфекцию. В таких случаях делают бакпосев кала и назначают соответствующее лечение.
