Введение прикорма
К возрасту 4 месяцев диета малыша должна состоять из грудного молока и/или молочной смеси (с добавками витаминов или железа, только в соответствии с рекомендациями педиатра), однако в промежутке между 4 и 6 месяцами жизни ребенка вы можете начать знакомить его с прикормом. Некоторые дети готовы воспринимать прикорм уже в возрасте 3 месяцев, однако у большинства малышей этого возраста еще сохраняется рефлекс выталкивания. Из-за этого рефлекса ваш малыш будет выталкивать языком ложку или что-либо другое, попавшее к нему в рот, включая пищу. У большинства детей рефлекс полностью исчезает примерно к 4 месяцам, что дает им возможность употреблять твердую пищу. Когда в 4 месяца пойдете на медосмотр, поговорите с врачом, пора ли начинать прикармливать малыша твердой пищей.
Вы можете начать знакомить малыша с прикормом в любое кормление в течение дня, лишь бы это время лучше подходило вам и ребенку. Однако помните, что, когда малыш подрастет, он захочет кушать вместе с другими членами семьи. Чтобы свести к минимуму вероятность того, что ребенок может подавиться, усадите его на колени или же в специальное детское кресло. Если малыш плачет или отворачивается, когда вы пытаетесь накормить его прикормом, не настаивайте. Гораздо важнее, чтобы вы оба продолжали получать удовольствие от трапезы малыша, чем такое сомнительное достижение, как начало прикорма именно в определенную дату. На неделю-другую вернитесь к привычному рациону, состоявшему лишь из грудного молока или смеси, а затем попробуйте снова.
Кормя малыша густой пищей, всегда пользуйтесь ложкой, если только вы специально не загущаете детскую смесь по рекомендации педиатра, что иногда советуется, если ребенок страдает желудочно-пищеводным рефлюксом (частым срыгиванием содержимого желудка). Некоторые родители пытаются наполнить прикормом детскую бутылочку или же чашку-поилку, однако кормление малыша подобным образом может радикально увеличить количество съедаемого ребенком в каждое кормление и, как следствие, привести к излишней прибавке в весе. Кроме того, для малыша очень важно привыкнуть к процессу еды «по-взрослому»: когда он сидит прямо, забирает в рот с ложки небольшое количество еды, отдыхает между каждым глотком и прекращает есть, когда сыт. Этот ранний опыт поможет заложить фундамент хорошим привычкам поведения за столом, которые пригодятся ребенку в дальнейшей жизни.
Важно, чтобы ребенок привык есть сидя.
Даже стандартная детская ложечка может оказаться слишком широкой для такого маленького ребенка, однако обычная кофейная ложка подходит всем. Начинайте с половины кофейной ложки (четверти чайной) или даже с меньшего количества, приговаривайте в процессе кормления малыша («Ммм, как вкусно»), В первый раз малыш, возможно, не поймет, что же ему нужно делать. Возможно, он будет растерян или же зажмется, сморщит носик, начнет шамкать пищу, не проглатывая, или же вовсе откажется от нее. Такая реакция вполне понятна, только представьте себе, насколько такая еда отличается от привычного рациона малыша.
Одним из способов, который может облегчить введение прикорма, является следующий: сначала дайте малышу немного грудного молока или смеси, затем предложите ему совсем чуть-чуть (не больше половины кофейной чашки) прикорма и закончите кормление, предложив ребенку грудное молоко или смесь в привычных для него количествах. Благодаря такой схеме малыш не останется голодным, а вы избежите вспышек его гнева, неизбежных в противном случае. Кроме того, удовольствие, получаемое ребенком во время привычного для него кормления, станет ассоциироваться у него и с прикормом.
Что бы вы ни делали, в любом случае большая часть первого прикорма малыша не попадет к нему в рот, оказавшись размазанной по лицу или слюнявчику, поэтому увеличивайте количество вводимой в качестве прикорма пищи очень аккуратно, начиная с 1—2 чайных ложек, пока малыш не поймет, что эту странную новую еду можно и нужно глотать.
Что лучше предложить ребенку? Традиционно детей начинают прикармливать кашей из одного вида зерна. Однако нет никаких свидетельств того, что ребенку нужно начинать давать твердую пищу в какой-то определенной последовательности. Хотя многие педиатры рекомендуют сначала давать овощи и лишь затем фрукты, нет никаких оснований полагать, что у ребенка появится неприязнь или аллергия к овощам, если ему сначала дать фрукты.
Многим детям нравятся каши. Можно использовать готовые смеси для детей, которые продаются в банках или в сухом виде. В последнем случае их добавляют в детское питание или разводят грудным молоком или водой. Готовые каши удобны, но в сухих содержится больше железа, и их можно делать разной консистенции, как больше нравится ребенку. В любом случае убедитесь, что выбранный продукт предназначен для младенцев. Это гарантирует, что он содержит все питательные элементы, необходимые ребенку этого возраста, и не содержит дополнительных солей и других добавок.
Если ребенка в основном кормили грудным молоком, ему следует предложить мясной прикорм, который содержит железо и цинк. Эти вещества хорошо усваиваются, и они необходимы детям 4—6 месяцев. Каждый раз предлагайте малышу только один новый продукт, прежде чем познакомить его с чем-нибудь другим, подождите 2—3 дня. После введения нового продукта понаблюдайте, не проявляется ли у малыша признаков аллергии, таких как диарея, сыпь или рвота. Если вы заметили что-либо подобное, исключите из рациона малыша подозрительный продукт до тех пор, пока не проконсультируетесь с врачом. Через 2 или 3 месяца меню вашего малыша должно включать грудное молоко или смесь, каши, овощи, мясо и фрукты, распределенные на 3 основных кормления.
Обсудите с врачом, когда лучше начинать давать яйца и рыбу. Хотя раньше многие педиатры не рекомендовали давать эти продукты детям до года (из-за риска развития аллергии), нет никаких свидетельств того, что если давать эти ценные питательные продукты после 4—6 месяцев, это как-то повысит риск развития аллергии. Важно отметить, что консервы для взрослых обычно содержат избыточные количества соли и консервантов, поэтому их не следует давать детям.
Как только ваш малыш научится самостоятельно сидеть, вы можете начать давать ему специальные детские мягкие печенья, которые можно есть руками, чтобы показать ему, как есть самостоятельно. Следите за тем, чтобы все блюда, предназначенные для малыша, были в консистенции пюре, не содержали кусочков, которыми малыш мог бы подавиться, чтобы такую пищу было легко глотать. Хорошо проваренный перемолотый зеленый горошек, бобы или картофель и маленький кусочек мягкого детского печенья — хороший пример меню обеда или ужина. Никогда не давайте малышу этого возраста пищу, которую необходимо пережевывать, даже если у малыша уже есть зубки.
Если вы не собираетесь давать малышу все содержимое баночки детского питания, не кормите его прямо из баночки, а выложите требуемое количество еды на маленькую тарелочку. Таким образом вы предотвратите попадание в баночку бактерий из полости рта ребенка. Оставшуюся на тарелочке еду следует выбрасывать, а не сохранять до следующего раза.
А если вы хотите кормить ребенка свежими продуктами, а не консервированными и не сублимированными? В таком случае используйте блендер или пищевой комбайн, или просто разомните мягкие продукты вилкой. Все должно быть мягким, несоленым, хорошо приготовленным и без приправ. Проще всего приготовить свежие овощи или компот из фруктов. Хотя ребенку можно давать пюре из сырого банана, другие фрукты следует проварить или ошпарить до мягкого состояния. То, что сразу не используете — замораживайте, и перед употреблением тщательно проверяйте на предмет плесени. В отличие от готовых продуктов, пища домашнего приготовления содержит бактерии, поэтому может быстро испортиться.
Поить ребенка лучше всего водой, но если вы хотите давать фруктовый сок, подождите, пока ему исполнится как минимум полгода. Соки содержат неусвояемые углеводы, поэтому большие количества сока увеличат частоту стула и сделают его жиже. Частый жидкий стул может вызвать дерматит (покраснение и болезненность). Для лечения обычно используют воздушные ванны и защитные мази. Кроме того, фруктовый сок приучает малыша пить сладкие напитки, что в будущем может привести к избыточному весу.
Учтите, что детям не требуются фруктовые соки. Если после полугода вы все же решите давать малышу сок, предлагайте его в чашке, а не в бутылке. Ограничьте потребление сока 100 г в день и давайте его только во время еды. Большее количество сока ухудшит аппетит ребенка, так что он не получит нужного количества грудного молока или питания.
Если малыш очевидно испытывает жажду между кормлениями, приложите его к груди или предложите ему дополнительную порцию смеси. После шести месяцев можно предлагать ребенку между кормлениями немного воды, если он хочет пить. Важно приучить малыша к вкусу чистой воды — это здоровая привычка на всю жизнь. Летом, когда ребенок много потеет, предлагайте воду чаще. Если в вашем районе вода фторирована, она поможет предотвратить разрушение зубов.
К 6—7 месяцам жизни ваш малыш, вполне возможно, уже будет сидеть достаточно хорошо, для того чтобы во время кормления вы могли усаживать его на детский стульчик. Чтобы малышу было удобно, сиденье стульчика должно быть покрыто подушечкой, которую можно снимать и мыть, очищая его и сам стульчик от остатков еды, которые, скорее всего, будут скапливаться под подушечкой. Покупая детский стульчик, также обращайте внимание на то, чтобы выбранная вами модель была оснащена съемным столиком — подносом с высокими бортиками. Благодаря высоким бортикам тарелка и чашка малыша не будут соскальзывать со стола, когда малыш вертится во время кормления. Съемный столик можно отсоединить от стульчика и отнести в мойку, возможность, которую вы оцените вполне в следующие месяцы (хотя будут такие дни, когда единственно возможным решением окажется следующее: вы просто помещаете весь стульчик под душ, чтобы как-нибудь отмыть его от еды!).
Когда рацион вашего малыша расширится, а его пищевые привычки станут более очевидными, обсудите с вашим педиатром вопрос потребности организма ребенка в питательных веществах. Плохие привычки в еде, выработанные в раннем детском возрасте, могут привести к развитию проблем со здоровьем в будущем.
Ваш педиатр поможет вам определить, ест ли ваш малыш слишком много, или же, возможно, недостаточно, или же в его рационе много не слишком полезных продуктов и блюд. Самостоятельно изучив содержание калорий и питательных веществ в каждом блюде, которое вы предлагаете малышу, вы сможете следить за правильностью его диеты. Проанализируйте пищевые привычки других членов вашей семьи. Поскольку ваш малыш будет все чаще и чаще есть «еду с общего стола» (что обычно происходит к восьмому — десятому месяцу жизни) в количествах, соответствующих его возрасту, он станет имитировать и ваше поведение за столом, включая использование солонки и привычки закусывать солеными чипсами или хлебцами. Ради здоровья вашего малыша, а также и ради вашего собственного здоровья, сократите употребление соли в вашей семье до минимума.
А если вы беспокоитесь о том, что ваш малыш уже имеет лишний вес? Некоторые родители волнуются по поводу слишком быстрой прибавки в весе малыша, даже когда их ребенок еще так мал. С одной стороны, действительно, случаи ожирения в раннем детском возрасте встречаются все чаще, и вместе с этим растет и количество возможных осложнений (таких, как сахарный диабет). Поэтому внимательное отношение к прибавке в весе детей даже столь юного возраста вполне разумно. По некоторым данным дети, получающие молочную смесь, прибавляют в весе быстрее, возможно, потому, что некоторые родители в этом случае поощряют скорейший переход на взрослую пищу. Однако в любом случае не позволяйте своему беспокойству по поводу веса ребенка заставить вас ограничивать его в еде в течение первого года жизни. Прежде чем предпринять любое изменение диеты ребенка, посоветуйтесь с педиатром. В этот период быстро растущий организм малыша нуждается и в жирах, и в углеводах, и в белках, в хорошо сбалансированном и достаточном количестве. Не представляется разумным переводить малыша этого возраста на обезжиренное молоко (например) или же на низкокалорийную молочную смесь.
Как только вы введете прикорм полностью, стул малыша станет более твердым, его цвет также может меняться. Вследствие наличия в твердой пище сахара и жиров запах стула может стать более резким. Если малыш поел зеленый горошек или другие зеленые овощи, его стул может стать зеленым, а если на обед была свекла, то стул будет красным (свекла окрашивает в красный цвет и мочу). Если пюре не было протерто до полной однородности, в стуле малыша могут появиться кусочки непереваренной пищи, особенно это касается шелухи гороха или кукурузы, шкурок помидоров или других овощей. Все это — абсолютно нормально. Однако, если стул малыша слишком частый, жидкий или же в нем присутствует слизь, можно заподозрить раздражение его пищеварительного тракта. В этом случае проконсультируйтесь с педиатром, который может проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с пищеварением.
