Проблемы, которые могут возникнуть у кормящей матери, и связанные с этим вопросы
У некоторых матерей и малышей грудное вскармливание проходит успешно с самого начала и никогда не вызывает проблем. Однако процесс кормления грудью имеет собственные подводные камни, особенно в первое время. К счастью, развития большинства из наиболее распространенных проблем можно избежать, правильно подобрав позицию для кормления, прислушиваясь к потребностям ребенка и кормя грудью как можно чаще. Если проблема все-таки возникла, в большинстве случаев ее можно быстро устранить, незамедлительно обратившись за профессиональной помощью. Никогда не медлите и просите совета у педиатра или женского врача, если у вас возникла одна из следующих проблем.
Болезненность и трещины на сосках. Кормление грудью может сопровождаться некоторой болезненностью в области сосков, особенно в первую неделю, когда лактация еще не налажена. Однако грудное вскармливание не должно ассоциироваться с постоянной болью, дискомфортом и трещинами на сосках. Правильный захват груди ребенком — наиболее важный фактор профилактики этой проблемы. Если соски или какая-либо другая часть груди часто болят, вам следует обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.
Принимая душ или ванну, мойте грудь только водой, избегайте мыла. Использование крема или молочка, а также энергичное трение груди могут лишь усугубить проблему. Кроме того, при каждом кормлении старайтесь менять положение ребенка у груди.
В условиях мягкого и теплого климата лучшим лечением трещин на сосках являются воздушные и солнечные ванны и тепло. Откажитесь от синтетических бюстгальтеров и синтетических подкладок под бюстгальтер, в которых грудь не дышит, вместо этого оставляйте грудь открытой воздействию воздуха как можно чаще. Кроме того, после кормления сцедите немного молока из каждой груди и дайте ему высохнуть на сосках. Высохшее молоко создаст защитную пленку, которая поможет заживлению трещин. В сухом климате вы можете попробовать наносить на соски очищенный гипоаллергенный ланолин (животный воск). Если все перечисленные меры не помогают решить проблему, обратитесь к врачу за более подробными советами. Возможно, ваши соски поражены грибковой или бактериальной инфекцией.
Затвердение груди. Как уже было отмечено, ваша грудь может сильно затвердеть, если ребенок не будет рассасывать ее часто и эффективно в течение первых дней после прихода молока. Хотя некоторое затвердение груди — вполне ожидаемая ситуация в начале лактации, в серьезных случаях может наблюдаться разбухание млечных протоков и кровеносных сосудов во всей области груди. Лучшим лечением является как можно более частое кормление малыша и сцеживание молока между кормлениями, вручную или же с помощью молокоотсоса. Также следите, чтобы малыш сосал обе груди в каждое кормление. Поскольку тепло улучшает отток молока, может оказаться полезным сцеживать вручную грудь, стоя под теплым душем, а также прикладывать к груди теплые компрессы. Вы можете почувствовать облегчение, если во время кормлений вы будете накладывать на грудь теплые компрессы, а между кормлениями — холодные.
Однако в очень серьезной ситуации теплые компрессы могут лишь усугубить положение, поскольку они способствуют притоку крови к страдающей области. Если дело обстоит именно так, попробуйте прикладывать к груди холодные компрессы между кормлениями. Затвердение груди должно пройти в течение нескольких дней. Безопасным и эффективным средством лечения зарекомендовал себя ибупрофен. Принимайте препарат в тех же дозах, которые рекомендован вам врач для облегчения боли при маточных сокращениях.
Мастит. Мастит — инфекционное поражение грудных желез, вызываемое бактериями. Мастит сопровождается теми же симптомами, что и простуда, а именно: повышением температуры тела, ознобом, головной болью, тошнотой, головокружениями и падением работоспособности. На фоне основных симптомов проявляется местная симптоматика: покраснение и затвердение груди, увеличение ее размеров, грудь болезненна и кажется горячей на ощупь. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом, не прекращая кормить ребенка. Данное заболевание лечится с помощью своевременного опорожнения груди (с помощью кормлений или сцеживания), антибиотиков и по необходимости болеутоляющих средств. Вам следует много отдыхать и пить как можно больше жидкости. Врач выпишет вам антибиотики, которые безопасно принимать при грудном кормлении. Вам необходимо пропить весь курс лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше. Не прекращайте кормлений: сделав это, вы усугубите течение болезни, грудь станет болеть только больше. Молоко само по себе не заражено. Кормление грудью не причиняет вреда ребенку во время мастита, а болезнь и лекарственные препараты не изменяют состав вашего молока.
Развитие мастита может быть признаком того, что защитные способности вашего организма снижены. Постельный режим, много сна и ограничение физической активности помогут вам восстановить силы. Очень редко женщинам бывает слишком больно кормить ребенка пораженной грудью. В этом случае снимите полностью бюстгальтер и позвольте молоку свободно стекать из пораженной груди, подложив под нее полотенце или любую другую впитывающую ткань, например чистый подгузник. Это должно снять давление в страдающей груди, пока вы кормите ребенка здоровой, и тогда вы сможете приложить малыша к пораженной груди с меньшим дискомфортом. Некоторые женщины, испытывающие сильные боли, находят более удобным сцеживать страдающую грудь молокоотсосом, а не кормить ею малыша. Сцеженное молоко может быть предложено ребенку или заморожено.
Чаще всего мастит развивается, когда мать выходит на работу. Для профилактики его развития важно регулярно сцеживать молоко, примерно в то же время, когда вы кормили ребенка.
Сильный детский плач. Существует множество причин, объясняющих громкий и частый плач ребенка. Причины варьируются от нормального варианта «особенностей характера» до тяжелых заболеваний. Хотя большинство «крикливых» детей не имеют никаких серьезных проблем со здоровьем, их постоянный плач может стать серьезным испытанием для родителей. Крикливый ребенок высасывает энергию своих мамы и папы, отнимает время, не дает окружающим насладиться обществом очаровательного грудничка. Далее представлены некоторые основные причины сильного плача грудных детей, а также моменты, на которых следует заострить внимание при обсуждении ситуации с педиатром, чтобы найти способ решения проблемы.
— Голод. Если ваш новорожденный малыш постоянно просит есть, а будучи приложенным к груди никогда не выглядит удовлетворенным, вам необходимо проверить адекватность грудного кормления, прибегнув к помощи квалифицированного специалиста. Специалист взвесит ребенка, осмотрит вашу грудь и соски, проведет полный осмотр малыша и понаблюдает за процессом кормления от начала до конца. Решение проблемы может быть очень простым, к примеру, вы можете сменить положение ребенка во время кормления или же научить его правильно захватывать сосок. Однако в некоторых случаях ситуация может быть более сложной, особенно если ребенок слишком сильно потерял в весе.
— Рывок роста. Первая фаза быстрого роста обычно наступает в возрасте между двумя и тремя неделями, затем повторяется примерно в 6 недель и снова, когда ребенку будет около трех месяцев. В течение фазы быстрого роста малыш будет хотеть есть постоянно. Помните, что это совершенно нормально, к тому же такая ситуация всегда временная, примерно через 4—5 дней все пройдет. Многих женщин в это время тянет дать малышу дополнительную бутылочку со смесью, поскольку они не понимают, почему ребенок все время проводит за едой. Продолжайте кормить малыша грудью, делайте это очень часто, не предлагайте ему никакой другой жидкости. Если фаза быстрого роста длится дольше пяти дней или же если вы все-таки склоняетесь дать ребенку прикорм, обратитесь к своему педиатру за консультацией. Врач должен осмотреть ребенка, измерить его вес и оценить адекватность грудного кормления (или же направить вас к специалисту по грудному вскармливанию).
— Беспокойный малыш или малыш с повышенными потребностями. Эти дети всегда всего хотят больше, чем другие, за исключением сна. Они плачут круглые сутки. Они не склонны придерживаться режима, ни когда едят, ни когда спят, ни когда общаются с другими членами семьи. Они хотят, чтобы с ними постоянно занимались, брали на руки, укачивали и ходили с ними по дому. Иногда удается успокоить такого малыша, плотно спеленав его, однако в другое время пеленание может его только разозлить. Они зачастую любят быстро «перекусить» у груди и забыться быстрым сном на 15—30 минут, если их в это время держат на руках. Слинги и другие приспособления для переноски детей, а также колыбели — хорошие помощники в нелегком деле успокаивания вашего малыша. Несмотря на свое беспокойное поведение, набирать вес он должен нормально.
— Колики. Колики начинаются в возрасте примерно 2 недель. Дети, страдающие коликами, обычно переживают один приступ в день, когда демонстрируют все признаки больного живота, поджимая ножки к подбородку, краснея и заходясь в сильном плаче. Во время приступа они могут показывать, что голодны, однако быстро бросают грудь и отворачиваются. Ваш педиатр, скорее всего, знает множество способов, помогающих справиться с коликами.
— Молока слишком много или же оно течет слишком быстро и легко. Такая ситуация может возникнуть практически в любое время в течение первого месяца после рождения ребенка. Ваша грудь будет ощущаться очень полной, вы будете замечать, что молоко подтекает или прыскает из груди. Малыш будет глотать молоко слишком быстро, иногда отрываясь от груди, чтобы набрать воздуха. Такая быстрая еда приводит к тому, что ребенок заглатывает слишком много как молока, так и воздуха. Позднее в животике у малыша образуются пузырьки, животик начинает бурчать, малыш ощущает дискомфорт. Ваш педиатр может направить вас к специалисту по грудному вскармливанию, который поможет разобраться с проблемой. С другой стороны, в подобной ситуации малыши обычно очень быстро набирают в весе.
— Рефлюкс (другое название — желудочно-пищеводный рефлюкс). Большинство малышей после кормления срыгивают. Если срыгивание является для ребенка проблемой, например проходит болезненно или приводит к потере веса, малыш должен быть осмотрен педиатром.
— Пищевая непереносимость. Иногда некоторые определенные продукты (включая содержащие кофеин напитки), которые употребляются матерью, могут вызвать проблемы у малыша, находящегося на грудном вскармливании. Если вы полагаете, что беспокойство малыша объясняется именно этим, уберите сомнительный продукт из рациона и понаблюдайте за состоянием малыша. Затем вы можете снова осторожно включить его в свое меню и посмотреть, не вернется ли беспокойное поведение ребенка.
— Аллергия. Хотя иногда частый плач ребенка списывается на пищевую аллергию, настоящая аллергия — самая редкая причина беспокойного поведения ребенка. Чаще всего аллергия наблюдается у тех детей, мама, папа или другие близкие родственники которых страдают астмой, экземой или другими болезнями аллергической природы. У детей, находящихся на грудном вскармливании, источником аллергии являются продукты, входящие в рацион матери. Однако точно установить продукт, виновный в аллергии, довольно трудно, поскольку симптомы аллергии могут проявляться еще более недели после того, как он будет исключен из рациона матери. Пищевая аллергия может быть очень серьезной проблемой, сопровождаясь появлением крови в стуле, свистом в дыхании, крапивницей и даже шоком. Истинная пищевая аллергия, безусловно, требует пристального внимания вашего педиатра.
— Серьезная болезнь. Серьезное заболевание, вызывающее непрерывный плач ребенка, который невозможно унять, может быть никак не связано с рационом его питания. Если такой плач появляется неожиданно и кажется вам необычно громким и сильным, свяжитесь со своим педиатром или же вызывайте «скорую помощь».
Вопросы об онкологии. Результаты некоторых исследований говорят, что грудное кормление может гарантировать некоторую защиту от рака груди. Если женщине уже диагностировали рак или же если злокачественная опухоль была у нее удалена, но в настоящий момент она не проходит курс химиотерапии или радиационной терапии, грудное вскармливание можно попытаться наладить (посоветуйтесь со своим лечащим врачом). Большинство врачей полагают, что грудное вскармливание безопасно даже в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению доброкачественной опухоли или кисты значительных размеров.
Кормление грудью после пластической операции на грудных железах. Перенесенная пластическая операция по увеличению размеров груди не должна мешать грудному вскармливанию, при условии что состояние грудных желез удовлетворительно, соски не были перемешены, а млечные каналы — иссечены. Женщины с силиконовыми имплантантами могут беспокоиться по поводу возможного просачивания силикона в молоко и вызываемых этим проблем у ребенка. Однако большинство специалистов рекомендуют кормить грудью даже женщинам, перенесшим операцию по имплантации, они полагают, что наличие имплантанта никак не может повредить ребенку.
Возможность грудного кормления для женщин, перенесших операцию по уменьшению груди, должна обсуждаться строго индивидуально. Пластическая операция, направленная на уменьшение размера груди, обычно проходит с иссечением нормальных тканей груди, а также перемещением соска и ареолы. Хирурги, проводящие подобные операции, обычно пишут заключение по ее итогам, в котором указывают, например, что «вы никогда не сможете кормить грудью» или же, наоборот, «проведенная операция сохранила вашу способность кормить грудью». Каждая пара мать — дитя должна наблюдаться врачом индивидуально. Вес вашего ребенка должен измеряться как минимум дважды в неделю в течение первых недель жизни, пока ребенок не начнет прибавлять вес в пределах нормы. В любом случае важно попытаться кормить ребенка грудью, чтобы он мог получать хотя бы некоторое количество вашего молока, даже если его недостаточно для полноценного питания.
Старайтесь обсуждать каждый интересующий вас вопрос со своим врачом. Педиатр вашего ребенка должен знать обо всех перенесенных вами операциях на грудных железах, чтобы уделять вашему малышу больше времени.
