Тромбофлебит
Тромбофлебит — воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба. Чаще всего поражаются поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
1 — большая подкожная вена; 2 — поверхностные вены; 3 — область воспаления; 4 — глубокая бедренная вена; 5 — тромб
В развитии заболевания лежит комплекс причин: варикозная болезнь, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, инфекция, изменение состава крови, повышение ее свертываемости, нарушение целостности стенок сосудов. Наиболее часто встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
Поверхностный тромбофлебит Тромбофлебит глубоких вен
Симптомы
Тромбофлебит поверхностных вен
• Начинается умеренно выраженными болями по ходу поверхностных венозных сосудов — обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже — на задней поверхности голени.
• Кратковременное повышение температуры до 37,5–38 °C.
• Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.
• Длительность заболевания — от 10 до 30 дней.
Тромбофлебит глубоких вен
• В первые дни отмечаются сильные боли в конечности, высокая температура, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной.
• Пораженная конечность обычно холоднее здоровой.
• В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности.
• Сроки течения тромбофлебита глубоких вен от 10 дней до 3 месяцев и более. Наиболее опасные осложнения тромбофлебита:
• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся от воспаленной вены тромбом);
• трофические язвы;
• венозная недостаточность.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых симптомов заболевания следует вызвать врача на дом или вызвать «Скорую медицинскую помощь». В ожидании визита врача необходимо соблюдать строгий постельный режим и придать конечности возвышенное положение.
Врачебные назначения
Обследование
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния свертывающей системы крови, венозного кровообращения, определение расположения и протяженности тромба в венозной системе.
С этой целью применяются различные методы:
• ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.);
• рентгеноконтрастная флебография;
• радиоизотопное исследование;
• определение концентрации протромбина крови;
• исследование коагулограммы — состояния свертывающей системы крови (время кровотечения, время образования тромба, факторы свертывания крови и пр.).
Лечение
При развитии тромбофлебита (особенно глубоких вен) необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим и возвышенное положение конечности для предотвращения возможности возникновения эмболий. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.
В условиях больницы врачи применяют средства, понижающие свертываемость крови (Гепарин, Варфарин и пр.), постоянно контролируя состояние крови (определение концентрации протромбина, времени свертывания и пр.). Эти лекарства уменьшают содержание протромбина в крови, тем самым предотвращая образование новых тромбов в сосудах. Эффективны противовоспалительные препараты (Бутадион, Вольтарен и пр.). По показаниям назначают антибиотики.
При легкой форме поверхностного тромбофлебита (четко ограниченный узел на голени, отсутствие лихорадки) допустимо лечение на дому при наличии необходимых условий и только под контролем врача. В этой ситуации наиболее эффективно применение антитромбоцитарных и способствующих рассасыванию тромбов средств. Согревающие компрессы и мазевые повязки (особенно в первые дни заболевания) противопоказаны.
Лекарственные средства
• Для местного применения
Способствующие рассасыванию тромбов: Гепарин натрия (Лиотон 1000), Гепатромбин, Долобене Кетопрофен (Феброфид, Флексен).
• Для приема внутрь
Антитромбоцитарные (антиагреганты): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, КардиАСК, Тромбо АСС), Дипиридамол (Курантил), Кардиомагнил, Тиклопидин (Тикло).
Хирургическое лечение применяют при восходящем поверхностном тромбофлебите (переход воспаления с голени на бедро) и гнойных осложнениях. Оперативные вмешательства заключаются в перевязке вены, ее удалении (флебэктомия), иссечении тромбированных узлов.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений при «болтающемся» (флотирующем) тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация специального фильтра в нижнюю полую вену (кавафильтр) выше места расположения тромба.
Домашние средства
• Шишки хмеля обыкновенного — 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, можно выпивать 1 стакан отвара в два приема перед сном. Марлю, смоченную отваром, прикладывать к воспаленным венам.
• Корни стальника полевого — 15–30 г залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Настой обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, снимает боль.
