Спинно-мозговые нервы
Спинномозговые нервы образуются корешками нервных клеток, расположенных в сегментах спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв формируется из трех отростков: чувствительного (от задних рогов), двигательного (от передних рогов) и вегетативного (симпатического от боковых рогов). Поэтому периферические нервы являются смешанными нервами. Спинно-мозговые нервы, выйдя через межпозвоночное отверстие, собираются вместе и образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, от которых отходят периферические нервы к мускулатуре верхних и нижних конечностей. В грудном отделе нет сплетения, периферические нервы проходят в стенках груди и живота под названием межреберные нервы.
Шейное сплетение образовано отростками четырех верхних шейных спинно-мозговых сегментов, расположено между глубокими мышцами шеи. Отдельные волокна шейного сплетения соединяются с волокнами подъязычного нерва, образуя шейную петлю. Нервы шейного сплетения иннервируют глубокие мышцы шеи, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, боковой части затылка, передних отделов шеи, надключичной и подключичной областей. Отдельные длинные волокна составляют диафрагмальный нерв, который проходит через всю грудную полость и заканчивается в диафрагме, отдавая веточки перикарду (наружная оболочка сердца), брюшине и связкам печени.
Плечевое сплетение образовано ветвями, идущими от четырех нижних шейных сегментов и от первого грудного спинномозгового нерва. Сплетение расположено между передней и средней лестничными мышцами, образует надключичное и подключичное сплетение, иннервирующее мышцы спины, верхнего плечевого пояса. На верхней конечности выделяют три нерва: лучевой, локтевой и серединный.
Лучевой нерв на плече проходит вместе с глубокой артерией плеча в плечеподмышечном канале, где отдает ветви к трехглавой мышце и коже задней поверхности плеча. Пройдя на предплечье, лучевой нерв иннервирует все мышцы и кожу задней поверхности предплечья (разгибатели), а также кожу тыльной стороны двух с половиной пальцев, начиная с большого пальца.
Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча рядом с локтевой артерией и иннервирует локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев, обеспечивая движения пальцев руки. Локтевой нерв также иннервирует кожу ладонной стороны мизинца и половину безымянного пальца. На тыльной поверхности кисти локтевой нерв снабжает кожу двух с половиной пальцев, включая мизинец.
Серединный нерв несет в себе большое количество вегетативных волокон, идет на плече рядом с артерией и веной, отдавая им свои веточки, направляется на предплечье и кисть, иннервируя соответствующие мышцы.
Межреберные нервы образованы ветвями грудных спинномозговых сегментов, идут вдоль реберного края и иннервируют кожу и мышцы груди и передней брюшной стенки.
Поясничное сплетение образовано отростками нижних сегментов грудных позвонков и верхних поясничных сегментов и располагается в толще большой поясничной мышцы. Из поясничного сплетения выходит массивный бедренный нерв, иннервирующий переднюю и боковую поверхности бедра и голени, спускается к стопе. Одна ветвь этого нерва иннервирует паховую область, кожу над и под паховой складкой, у мужчин – семенной канатик и оболочки яичек, а у женщин – круглую связку матки и кожу наружных половых органов.
Крестцовое сплетение образовано отростками клеток нижних сегментов поясничной, крестцовой и копчиковой областей. Располагается крестцовое сплетение на передней поверхности крестца. Из крестцового сплетения образуется мощный седалищный нерв, выходит на поверхность в подъягодичной складке, несет в себе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Седалищный нерв иннервирует большую и малую ягодичные мышцы, двуглавую мышцу бедра. В подколенной ямке седалищный нерв разделяется на большой и малый берцовые нервы, которые иннервируют мышцы, кожу и суставы на голени и стопе. Вегетативные волокна обеспечивают питание мышц и иннервацию кровеносных сосудов.
При травмах и переохлаждении пояснично-крестцовой области и копчика, наряду с болями в поясничной области, возникает патология мочевого пузыря (воспалительные процессы – циститы) и мочевыводящих путей – ослабление сфинктеров, сопровождающееся недержанием мочи. Особенно эти состояния заметны в детском возрасте и требуют к себе внимания и лечения.
