Черепно-мозговые нервы
Черепно-мозговые двигательные нервы отходят от ствола мозга и заканчиваются в мышцах лица, чувствительные нервы – начинаются в анализаторах и заканчиваются в стволе мозга или в глубинных структурах. По особенностям выполняемых функций к чувствительным нервам относятся: обонятельный, зрительный и преддверно-улитковый нервы. К двигательным относятся: блоковой, отводящий. Остальные нервы являются смешанными, т. к. в своем составе несут чувствительные, двигательные и вегетативные волокна:
1) обонятельный нерв; 2) зрительный нерв; 3) глазодвигательный нерв; 4) блоковидный нерв; 5) тройничный нерв; 6) отводящий нерв; 7) лицевой нерв; 8) преддверно-улитковый нерв; 9) языкоглоточный нерв; 10) блуждающий нерв; 11) добавочный нерв; 12) подъязычный нерв.
Обонятельный нерв (1-я пара черепно-мозговых нервов) состоит из отростков чувствительных (рецепторных) клеток, располагающихся в слизистой обонятельной области полости носа. Отходящие от них отростки проходят через решетчатую кость, отделяющую полость носа от полости черепа, и в полости черепа вступают в обонятельные луковицы, располагающиеся на основании мозга, где заканчивается первый нейрон чувствительности и начинается второй нейрон. Из обонятельных луковиц второй нейрон чувствительности направляется в лимбические отделы мозга, где начинается третий нейрон чувствительности, идущий непосредственно в большие полушария мозга.
Зрительный нерв (2-я пара черепно-мозговых нервов) начинается от ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза, несет раздражение от центральной и боковой части диска глазного яблока. Войдя в полость черепа на основании мозга часть зрительного нерва, несущая раздражение от боковых частей диска глазного яблока, перекрещивается впереди турецкого седла, образуя форму буквы «X». Другая часть волокон идет по своей стороне и сливается с той частью зрительного нерва, которая идет с противоположной стороны. Образуется зрительный тракт (второй нейрон чувствительности), который отдает свои веточки клеткам передних холмов четверохолмия, латеральным коленчатым телам и подушке (задняя часть зрительного бугра), которые являются подкорковыми зрительными центрами. Оставшаяся часть зрительного тракта в виде веера (пучок Грациоле) подходит к первичным полям затылочной доли мозга.
Глазодвигательный нерв (3-я пара черепно-мозговых нервов) является смешанным нервом, так как в своем составе, наряду с двигательными, несет вегетативные (парасимпатические) волокна, выходящие из двигательного и вегетативного ядра среднего мозга. Из полости черепа глазодвигательный нерв выходит через верхнеглазничную щель. Волокна двигательной части подходят к трем прямым и одной косой мышце и мышце, поднимающей верхнее веко, обеспечивая функцию аккомодации и конвергенции, содружественным движениям глазных яблок. Вегетативные волокна иннервируют мышцу, сужающую зрачок, и подходят к ресничному узлу.
Блоковой нерв (4-я пара черепно-мозговых нервов) начинается от двигательного ядра, лежащего на уровне нижних холмиков. В глазницу нерв проходит через верхнюю глазничную щель и подходит к верхней косой мышце глаза, удерживая оба глазных яблока на одном уровне.
Тройничный нерв (5-я пара черепно-мозговых нервов) смешанный нерв, имеет в своем составе двигательную, чувствительную и вегетативную ветви. Чувствительная часть тройничного нерва начинается в узле (Гассеров узел), располагающийся у вершины пирамидки височной кости. На поверхность тройничный нерв выходит тремя веточками: верхняя, средняя и нижняя ветвь. Верхняя ветвь тройничного нерва – глазной нерв – выходит на поверхность через отверстия у внутреннего края надбровной дуги и воспринимает раздражения с глазного яблока, кожи верхней части лица, слизистой глаза и носа. Средняя часть тройничного нерва выходит на поверхность через отверстия, расположенные под гайморовой пазухой и воспринимает раздражения со средней части кожи лица, со слизистой носа, ротовой полости и гайморовых пазух. Нижняя часть тройничного нерва выходит на поверхность через отверстия в нижней части нижнечелюстной кости и собирает раздражения со слизистой ротовой полости, языка, глотки, кожи лица, шеи. Вместе с нижней ветвью тройничного нерва выходит двигательная часть, обеспечивающая движения нижней челюсти и жевательной мускулатуры. Вегетативные ветви вдут со всеми чувствительными нервами и иннервируют железы: слезную, слюнную и воспринимает вкусовые раздражения от передней части языка.
Отводящий нерв (6-я пара черепно-мозговых нервов) двигательный нерв, отходит от соответствующего ядра в стволе мозга, идет в глазницу через верхнюю глазную щель и иннервирует одну мышцу – отводящую мышцу глаза.
Лицевой нерв (7-я пара черепно-мозговых нервов), смешанный, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Ядро лицевого нерва располагается в стволе мозга. Оттуда волокна лицевого нерва выходят на поверхность и иннервируют всю мимическую мускулатуру лица, собирает чувствительность со слизистой глотки, барабанной полости и наружногослуховогопрохода. Вегетативные – парасимпатические волокна – регулируют деятельность слюнных желез.
Преддверно-улитковый нерв (8-я пара черепно-мозговых нервов) образован отростками биполярных клеток, залегающих в преддверном и улитковых узлах. Периферические концы этих клеток заканчиваются рецепторами в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха и в спиральном улитковом ходе. Центральные отростки, собираясь вместе, выходят из вершины пирамидки височной кости, идут по основанию мозга и заканчиваются у соответствующих ядер: слуховой нерв в стволе мозга, вестибулярный – в мозжечке.
Языкоглоточный нерв (9-я пара черепно-мозговых нервов) смешанный нерв, несет ветви двигательного, чувствительного и парасимпатического нервов. Двигательная порция иннервирует корень языка, надгортанник, мягкое нёбо, мышцы глотки и голосовые связки. Чувствительная порция языкоглоточного нерва воспринимает раздражения с задней части языка (в том числе и вкусовое восприятие), глотки, верхней части пищевода и дыхательного пути. Вегетативные волокна отдают свои ветви околоушной железе. Ядро языко-глоточного нерва в стволе мозга располагается рядом с ядром блуждающего нерва.
Блуждающий нерв (10-я пара черепно-мозговых нервов), смешанный нерв и содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Особенностью блуждающего нерва является то, что он отдает ветви всем органам и тканям, начиная с голосовых связок, глотки и гортани, пищевода (совместно с языкоглоточным нервом). Блуждающий нерв регулирует сердечнососудистую, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Вегетативные (парасимпатические) ветви блуждающего нерва иннервируют всю гладкую мускулатуру.
Добавочный нерв (11-я пара черепно-мозговых нервов) двигательный нерв, образуется из нескольких двигательных корешков, выходящих из ядер, лежащих в продолговатом мозгу и в верхних сегментах спинного мозга. Нерв выходит на поверхность через большое яремное отверстие (вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами) и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную мышцу, поддерживающую голову ребенка в вертикальном положении.
Подъязычный нерв (12-я пара черепно-мозговых нервов), двигательный нерв, ядро которого располагается в нижних отделах продолговатого мозга. Отростки клеток этого ядра образуют нерв, который выходит на поверхность через канал подъязычного нерва и иннервируют мышцы языка. К подъязычному нерву присоединяются волокна от первого спинномозгового сегмента, участвующие в образовании шейной (нервной) петли.
Нарушение функций периферических черепно-мозговых нервов может возникнуть при травмах черепа (природовая черепно-мозговая травма), различных инфекциях (дифтерии, менингитах и энцефалитах и др.) и проявляться в недостаточной подвижности артикуляционного аппарата, слуха, зрения, моторики, речи. Поражение слухового и зрительного нерва приводит к глухоте и слепоте. Поражение тройничного, лицевого, подъязычного, блуждающего и подъязычного нервов приводит к нарушению звукопроизношения, слабости голоса (дисфонии или афонии), носового оттенка голоса (назализации), повышенного слюноотделения (саливации) и др. При опухолях голосовых связок изменяется голос (нарастает дисфония), затрудняется дыхание.
