Раз уж мы беседуем об инфекциях, нельзя не упомянуть известный каждому ТОРЧ-тест. Что же это за исследование и почему вдруг оно стало обязательным чуть ли не для всех женщин и мужчин?
Около 20 лет тому назад американские и европейские врачи начали проводить экспресс-тестирование новорожденных, у которых имелись симптомы активной инфекции. Поскольку подозревалось внутриутробное заражение или инфицирование в родах, то предположительно речь могла идти о цитомегаловирусной, герпетической инфекции и краснухе, то есть об инфекционных заболеваниях, наиболее распространенных среди взрослых. В 1990 году в этот ряд добавили токсоплазмоз, а вскоре – сифилис и ряд других болезней, которые могут передаваться от матери плоду и новорожденному.
Таким образом, ТОРЧ (англ. TORCH) – аббревиатура, обозначающая следующие инфекционные заболевания:
Т – токсоплазмоз;
О – other (другие инфекции: сифилис, парвовирус В19 и т. д.);
R – рубелла (краснуха);
C – цитомегаловирусная инфекция;
H – герпетическая инфекция.
Сначала детские врачи (неонатологи, перинатологи) использовали этот тест для быстрой диагностики иммунного состояния новорожденных (наличия активного инфекционного процесса), так как он позволяет выявить в первую очередь антитела класса IgM. Если у новорожденного находили такие антитела к определенному возбудителю, это свидетельствовало об инфицировании ребенка – внутриутробном или в родах. Определять другие антитела (IgG, IgA) не всегда эффективно, потому что на их появление в кровяном русле ребенка уходит до трех недель. Впрочем, иногда проверяют и наличие IgG. Такая экспресс-диагностика помогает быстро приступить к лечению, если существует специфическая терапия (например, в случае токсоплазмоза, сифилиса, герпетической инфекции).
Чуть позже ТОРЧ-тест стали использовать для анализа околоплодных вод, если УЗИ выявляло признаки внутриутробного инфицирования ребенка. Если в околоплодных водах обнаруживались антитела IgM плода, это подтверждало его заражение от матери. Сейчас иногда берут кровь плода, и не только для ТОРЧ-теста, но и для того, чтобы определить уровень гемоглобина и других ее показателей. Если результаты такого анализа оказываются неудовлетворительными, то в случае, например, анемии и водянки плода, вызванной парвовирусом, можно провести внутриутробное переливание крови.
В развитых странах многие медики справедливо критикуют ТОРЧ-тест, в связи с чем его нечасто рекомендуют беременным и планирующим беременность женщинам. Почему? Каждое диагностическое исследование должно иметь практическое значение, иначе это пустая трата денег, реактивов, времени и дополнительный стресс для человека. Следовательно, врач должен точно знать, зачем он направляет женщину на анализы, и уметь интерпретировать их результаты.
Как я упоминала ранее, любая семейная пара имеет право зачать ребенка тогда, когда ей этого хочется, без дополнительного обследования. Поэтому ТОРЧ-тест можно всего лишь рекомендовать будущим отцу и матери, но никак не навязывать. Ознакомившись с инструкциями украинских здравоохранительных учреждений, я с удивлением узнала, что в целом количество анализов и тестов, на которые врач чуть ли не обязан направить женщину и мужчину, планирующих беременность, превышает сотню! Даже представить страшно, в какую сумму такое обследование обойдется человеку или медицинскому учреждению, не говоря уже о стрессе, который испытает пара, а также о ненужном лечении, которое врач назначит, если ему не понравится какая-либо цифра в результатах анализов или, что еще хуже, он не сможет толком разобраться в этих результатах. На Западе – даже в государственных учреждениях – давно научились считать деньги, которые тратятся на обследование и лечение, потому что реактивы, труд лаборантов и врачей, лекарства и оборудование недешевы.
Итак, вопрос стоит просто: какое практическое значение имеет ТОРЧ-тест для планирующих беременность и беременных женщин? При проведении ТОРЧ-теста у взрослых людей желательно определять два вида антител: IgM и IgG. Их комбинация, как вы уже знаете, позволяет установить относительную активность инфекционного процесса.
