3.2.1. Первичная заболеваемость
Динамика первичной заболеваемости подростков 15–17 лет за период 2002–2010 гг. представлена в табл. 3.5.
Приведенные материалы позволили установить некоторые особенности динамики заболеваемости у подростков 15-17-летнего возраста. Эти данные дают представление о количественных трендах, касающихся изменений в состоянии их здоровья.
Первичная заболеваемость подростков 15–17 лет (по обращаемости за медицинской помощью) в среднем по России в 2010 г. (141079,0 на 100 тыс. соответствующего населения) в сравнении с 2002 г. (96625,0‰) повысилась на 44454,0‰, или 46 %.
Таблица 3.5. Динамика заболеваемости подростков 15–17 лет с диагнозом, установленным впервые (на 100 тыс. данного возраста)
Как видно из табл. 3.5, частота заболеваемости по классам в отдельные годы отличались нестабильностью. Так, инфекционные болезни имели наивысший показатель в 2006 г„а в 2010 г. их значения приблизились к уровню 2002 г. Такие колебания характеризуют годы, связанные с эпидемией гриппа. Те же погодовые тенденции до некоторой степени характерны и в отношении болезней эндокринной системы, хотя показатель 2010 г. несколько снизился. Отмеченные факты следует рассматривать как нетипичное явление, на что указывают негативные тенденции повышения заболеваемости по большинству классов болезней.
На общий уровень первичной заболеваемости значительное влияние оказали симптомы, признаки и отклонения от нормы (+48,8 %) и новообразования (75,7 %). В среднем на половину повысился показатель в связи с болезнями нервной системы, органов кровообращения, мочеполовой системы. Повышение уровня травм и отравлений на 5721,7‰ указывает на социальное неблагополучие в подростковой среде.
Наименьший рост заболеваемости наблюдался среди психических расстройств и врожденных аномалий (10,5-15,0 %, соответственно).
Следует отметить, что при общей негативной тенденции к повышению первичной заболеваемости у детей подросткового возраста, снижение показателя, связанного с беременностью, родами и послеродовым периодом у девушек, на 40,7 % (с 1234,4 до 732,0‰) является позитивным явлением. Данный процесс связан с санитарно-просветительской деятельностью центров планирования семьи, так как беременность и роды негативно влияют на здоровье в юном возрасте. С другой стороны, следует отметить, что по данным проведенных исследований, каждое 10-е прерывание беременности происходит у девушек до 19 лет. Если к этому показателю прибавить число абортов, проводимых в коммерческих медицинских учреждениях, то число непланируемых зачатий будет еще выше.
Обращает на себя внимание существенное повышение уровня показателей за период 2002–2010 гг. по болезням уха и сосцевидного отростка – на 59,0 %, болезням органов дыхания – на 55,8 %, мочеполовой системы – на 49,1 %.
Процесс снижения заболеваемости был связан преимущественно с болезнями эндокринной системы, показатели которых равномерно сокращались за весь 9-летний период наблюдения; минимальные их значения регистрировались в 2006 г.
Как следует из приведенных данных, в последние годы (2006–2010) и весь исследуемый период тенденция замедления или стабилизации первичной заболеваемости как общего показателя, так и ряда приведенных выше болезней не наблюдалась. Данная ситуация происходила на фоне улучшения ресурсной базы здравоохранения в связи с реализацией Национального проекта «Здоровье», цель которого была направлена не только на совершенствование лечебно-диагностической помощи, но и на меры по улучшению профилактики болезней.
В то же время рост психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, системы кровообращения и органов пищеварения у подростков свидетельствует о неиспользованных резервах первичной профилактики на уровне амбулаторного звена здравоохранения, семьи и образовательного учреждения.
Краткая характеристика сведений о заболеваемости подростков 15–17 лет, динамика по отдельным классам МКБ-10 позволяет оценить тенденции в состоянии здоровья, эффективность медицинских и социальных программ, планирование различных видов медицинской помощи, рациональное использование материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.
Оценка фактически сложившейся первичной заболеваемости может служить основой для анализа наиболее часто встречающихся классов заболеваний в различные годы исследования.
Таким образом, анализ материалов официальной статистики в части первичной заболеваемости позволяет сделать следующее заключение: российским педиатрам не удалось стабилизировать ситуацию с наиболее часто встречающейся патологией, о чем свидетельствует значительный ее рост в целом и по ряду болезней.
