5.2.4. Исчерпанная заболеваемость по классу болезней нервной системы
Максимальный уровень исчерпанной заболеваемости по классу болезни нервной системы отмечается у детей первого года жизни (554,5‰), что обусловлено проблемами внутриутробного развития плода, патологией беременности и родов (табл. 5.11). Ее минимальные значения фиксируются у дошкольников (223,1‰) и детей раннего школьного возраста (218‰).
Начиная с 12 лет, происходит заметное повышение уровня заболеваемости, пик которого регистрируется у подростков 15–17 лет (354,4‰).
Особенности заболеваемости по данному классу болезней в зависимости от половой принадлежности ребенка характеризуются тем, что по большинству возрастов ее уровень выше у мальчиков, а в возрасте 15–16 лет – у девочек.
В зависимости от места проживания уровень исчерпанной заболеваемости по классу болезней нервной системы был максимальным у детей, проживающих в малых городах (357,2‰), несколько ниже – у детей села (328,9‰) и проживающих в больших городах (305,5‰; табл. 5.12). Этот сложившийся разрыв связан не только с возрастной спецификой. В группе младенцев, проживающих в больших городах, выявляется более высокий уровень исчерпанной заболеваемости, нежели в других территориальных образованиях, и превышает их показатели, соответственно, на 15,5 и 33,8 %.
Таблица 5.11. Исчерпанная заболеваемость по классу болезней нервной системы (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)
Отмеченный факт обусловлен более широкими возможностями выявления неврологических нарушений у детей первого года жизни в больших городах, где сконцентрированы кадры высокой квалификации, лучше материально-техническая база учреждений здравоохранения, включая современные диагностические технологии.
У детей дошкольного и особенно школьного возрастов обнаруживается обратный характер динамики показателей в различных поселениях. Более высокие возрастно-половые значения заболеваемости перемещаются сначала от больших городов к малым, а затем к сельским поселениям.
Таблица 5.12. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу нервных болезней в территориальных образованиях (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)
Одна из особенностей исчерпанной заболеваемости у детей в больших городах связана с эпизодическими и параксизмальными расстройствами (ЭПР), что проявляется стабильным трендом повышения их уровней в каждой последующей возрастной группе, начиная с детей до 1 года (табл. 5.13). Характерно, что с увеличением возрастной категории в сравнении с предыдущей темп несколько замедляется (2,1; 1,7; 1,2 раза).
Таблица 5.13. Исчерпанная заболеваемость эпизодическими и пароксизмальными расстройствами и ДЦП у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Более выраженное изменение темпа ЭПР (2,7 раза) констатируется среди 15-17-летних подростков относительно группы 0-14-летних. Данный разрыв – явление не случайное и свидетельствует о важной значимости здоровьесберегающих технологий в отношении подростков старшего возраста.
Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) имеет лучшие результаты при ранней постановке диагноза. Однако, устанавливая факт исчерпанной заболеваемости у детей с данным диагнозом, иллюстративные материалы показали, что более высокие значения, превышающие в 1,5–2 раза показатели у детей до 1 года, фиксируются в раннем, дошкольном и раннем школьном возрастах. Как полагают клиницисты, для ранней диагностики достаточно проявлений непрогрессирующих двигательных нарушений, которые обычно возникают после рождения, и наличие специфических факторов риска в семье.
Низкая исчерпанная заболеваемость, связанная с ЭПР у детей в возрасте до года, проживающих в малых городах, сменяется более высокой в последующих возрастных группах у 11-14– и 15-17-летних подростков (табл. 5.14). Разрыв здесь достигает максимальных величин. Раскрытие механизма этих различий открывает возможности для регулирования снижения ЭПР.
Таблица 5.14. Исчерпанная заболеваемость эпизодическими и параксизмальными расстройствами и ДЦП у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Анализ заболеваемости ДЦП в малых городах фиксирует внимание на максимально высоком его уровне у детей 3–6 лет. Этот момент представляется наиболее существенным и связан с подготовкой детей к школьному образованию и более частой обращаемостью в амбулаторно-поликлинические учреждения. Далее уровень ДЦП, с одной стороны, значительно снижается, а с другой – остается довольно стабильным не только у подростков младшей и старшей возрастных групп, но и в целом у детей 0-17 лет.
Среди детей села, страдающих ЭПР (табл. 5.15), определяются более низкие их значения относительно больших городов в целом и по ряду возрастных категорий.
Как видно из таблицы, наиболее высокие и практически одинаковые уровни отмечаются в трех возрастных группах, начиная от дошкольного и заканчивая детьми среднего школьного возраста. Полученные результаты отражают не только количественные, но и качественные аспекты, связанные с более ранним выявлением ЭПР у детей, проживающих на периферии регионов.
Таблица 5.15. Исчерпанная заболеваемость эпизодическими и пароксизмальными расстройствами и ДЦП у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Сравнительный анализ общих уровней ДЦП в селах и малых городах в целом у 15-17-летних подростков и детей 0-14 лет показал, что они различаются не более чем на 8,0-10,0 %. Наибольшие значения определяются у сельских детей дошкольного и раннего школьного возраста. Практически одинаковые показатели исчерпанной заболеваемости в сравниваемых территориальных образованиях объясняются тем, что дети из села наблюдаются педиатрами АПУ малых городов, где методика выявления данной патологии идентична для городских и сельских детей.
