5.2.3. Распространенность болезней нервной системы
VI класс «Болезни нервной системы» согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), включает в себя И групп, объединяющих 343 нозологических единицы:
G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы;
G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему;
G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения;
G30-G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы;
G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства;
G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений;
G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы;
G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц;
G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы;
G90-G99 Другие нарушения нервной системы.
По данным ВОЗ, в мире от патологии нервной системы страдают сотни миллионов людей. Так, только случаев эпилепсии в мире зафиксировано 50 млн, с болезнями сосудов мозга – 62 млн пациентов, 326 млн страдают мигренью, 24 млн – болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Такая распространенность данного класса болезней, а также высокий удельный вес инвалидизирующих состояний определяют его высокое медикосоциальное значение.
По имеющимся сведениям, в мире у 10 % детей фиксируются нервно-психические заболевания. Поступательный рост числа детей с патологией нервной системы выдвигает данную проблему в число глобальных, общественных.
Уровень первичной заболеваемости болезнями нервной системы у детей 0-14 лет в нашей стране в течение 20 лет неуклонно растет (рис. 5.1).
Только за один 2008 год в стационарах государственных и муниципальных медицинских учреждений страны была оказана помощь 309,9 тыс. детям с заболеваниями нервной системы. В 2010 г. число детей с впервые установленным заболеванием нервной системы достигло 928,5 тыс., превысив уровень предыдущего года более чем на 100 тыс.
Спектр неврологической патологии меняется от периода новорожденное™ к подростковому. Учитывая первично хронический характер неврологических нарушений, приобретенных в перинатальный период, их четкую связь со здоровьем будущей матери и характером протекания беременности и родов, можно предполагать, что отмечаемый многими авторами рост заболеваемости по данному классу болезней у новорожденных и, следовательно, во всей детской популяции будет сохранять свой положительный тренд.
Рис. 5.1.
По мере роста и развития ребенка растет удельный вес болезней нервной системы, развивающихся в результате таких внешних воздействий, как травмы, стрессы, нейроинфекции.
Среди инфекций, оставляющих серьезные нарушения в неврологическом статусе детей, выделяется менингит. Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в России сегодня расценивается как эпидемический. Особенно опасен менингит, обусловленный гемофильной палочкой. В различных странах частота менингитов, вызванных этим возбудителем, у детей составляет в среднем 21 случай на 100 тыс. в год. В России на него падает 39 % всех менингитов у детей до 5 лет.
В последнее время по классу болезней нервной системы существенные изменения претерпела структура заболеваемости у детей школьного возраста. Так, у младших школьников возрос удельный вес невротических и вегетативных расстройств, отмечаются жалобы на головные боли различного характера, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита. Частота выявления церебрастенического синдрома составила 36,2 %, среди наиболее частых его причин – последствия ушибов головы, сотрясений мозга, менингоэнцефалитов. Отмечается высокая распространенность нарушений вегетативной реактивности: гиперсим-патикотонии (28,6 %), асимпатикотонии (30,4 %).
У старшеклассников одной из распространенных форм неврологичекой патологии является синдром вегетативной дисфункции, проявляющийся самыми различными неврологическими симптомами, с сопутствующим снижением качества жизни и успеваемости, риском развития хронических заболеваний. Школьники с синдромом вегетативной дисфункции расцениваются педиатрами как пациенты с отягощенным соматическим статусом.
Результаты научных исследований последних лет свидетельствуют, что транзиторные ишемические атаки, цефалгии, цервикалгии и другие серьезные неврологические нарушения, обнаруживаемые в подростковом возрасте, недооцениваются и неверно трактуются детскими неврологами, необоснованно переадресуются к психиатрам, а в последствии, чаше всего, приводят к необратимым осложнениям.
У детей раннего возраста поражения центральной нервной системы-ведущая причина инвалидности, среди них на первом месте находится детский церебральный паралич.
Дети с инвалидностью по классу болезней нервной системы в нашей стране занимают по частоте стабильно второе место после психических расстройств и расстройств поведения. Их численность в интервале с 2000 по 2010 гг. снизилась весьма незначительно (со 118,3 до 111,0 тыс.), однако удельный вес среди детей-инвалидов даже вырос (с 21,3 до 22,4 %).
Изложенное выше свидетельствует о высоком медико-социальном значении болезней нервной системы даже при низкой роли данного класса в структуре младенческой и детской смертности.
