5.2.8. Исчерпанная заболеваемость по классу болезни глаза и его придаточного аппарата
Анализируя данные об исчерпанной заболеваемости глаза и его придаточного аппарата среди детского населения 0-17 лет, обнаружена четкая тенденция к повышению уровня патологии данного класса (табл. 5.21). Доминирующие позиции заняли 15-17-летние подростки.
Таблица 5.21. Исчерпанная заболеваемость по болезням глаза и его придаточного аппарата (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)
Установлено, что уровни исчерпанной заболеваемости у мальчиков и девочек за редким исключением до 7-летнего возраста не имеют различий. Далее среди гендерных показателей просматриваются выраженные особенности. У детей женского пола показатели значительно выше: от 20 % у 11-летних до 30 % у 14-летних подростков.
Таким образом, можно отметить, что фактором объективного характера, оказывающим определенное влияние на уровень болезней глаза, является пол ребенка. Значение этого фактора возрастает у девочек, начиная с 8-летнего возраста, с последующей выраженной дифференциацией различий.
Данные о возрастно-половых особенностях заболеваемости в связи с болезнями глаза и его придаточного аппарата в территориальных образованиях различного уровня представлены в табл. 5.22. Наиболее высокий уровень зрительных нарушений отмечен в сельских районах, который на 19,4 % превышает объединенный показатель больших городов и на 9,2 % – объединенный показатель малых городов. Выявленный факт напрямую связан с особенностями организации и низкими профилактическими возможностями охвата сельских детей современным обследованием и наблюдением.
Показатели исчерпанной заболеваемости, обусловленные болезнями глаза и его придаточного аппарата в возрастном аспекте, носят противоречивый характер. Если значения зрительных нарушений у детей первого года жизни больших городов превышает аналогичные показатели в малых городах на 14,6 %, то различия с сельскими поселениями носят обратный характер (-13,6 %). Аналогичные изменения прослеживаются и у детей раннего возраста.
Полученные результаты объясняются высокой концентрацией преждевременных родов, в том числе рождением детей с низкой массой тела, в акушерских стационарах больших городов. В этих случаях у недоношенных новорожденных часто возникают проблемы, связанные с нарушением зрительного аппарата. По мере увеличения возраста детей и оказания адекватной медицинской помощи положение со зрением в большинстве своем не меняется. Начиная с дошкольного возраста, показатели исчерпанной заболеваемости у детей больших городов имеют уровень заметно ниже, чем в малых городах и сельских районах.
Гендерная составляющая зрительных нарушений в зависимости от места жительства везде характеризуется преобладанием лиц женского пола, начиная с возрастной категории 7-10 лет. Наибольший коэффициент соотношений девочек к мальчикам (1,4) констатируется среди 11-14-летних подростков больших городов, среди 15-17-летних соотношение снижается до 1,25. В сельских районах разрыв в таких показателях менее заметен. Среди класса болезней глаза и его придаточного аппарата большую нозологическую группу представляют болезни мышц глаза (БМГ) и нарушение содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (табл. 5.23).
Данные нарушения начинают активно формироваться у детей больших городов, не достигших года жизни. Среди детей младшего возраста (1–2 года) проявление БМГ в сравнении с предыдущей группой увеличивается на 88,5 %. Столь значительное повышение связано, во-первых, с недиагностированной патологией после рождения, во-вторых, за счет новых случаев. С повышением возраста рассматриваемая патология продолжает свой рост и достигает апогея среди подросткового контингента 15–17 лет.
Миопия, входящая в состав БМГ, имела место у каждого пятого ребенка. С возрастом ее распространенность постепенно увеличивается. Начиная с раннего школьного возраста, происходит 5-кратный подъем показателя, связанного с близорукостью, который достигает максимума у 15-17-летних подростков. Нет необходимости доказывать, что такой тренд связан с повышением школьных нагрузок на зрительный аппарат и нарушением гигиенического режима, рекомендуемого СПиНами, в связи с работой на электронных устройствах.
У детей, живущих в малых городах (табл. 5.24), итоговый показатель БМГ имеет близкое значение к таковому в больших городах._Однако, повозрастные их уровни несколько иные и вплоть до периода дошкольного возраста более низкие. Резкое различие между показателями наступает в возрастной группе 7-10 лет. Уровень БМГ у детей малых городов возрастает на 143,0‰ в сравнении с группой дошкольников и продолжает увеличиваться до среднего школьного возраста. У подростков 15–17 лет происходит некоторое снижение уровня.
Таблица 5.22. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней глаза и его придаточного аппарата (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)
Таблица 5.23.
Таблица 5.24.
Таблица 5.25.
Характерно, что миопия у детей малых городов, также как и в больших городах, регистрируется менее часто до начала поступления в школу. Затем показатели выравниваются, а итоговые значения больших и малых городов практически не имеют различий.
Сходные процессы, характеризующие болезни глаз и его придаточного аппарата, среди БМГ и миопии (см. табл. 5.25) происходят у детей сельских поселений. Низкие значения этих нозологических категорий вплоть до возрастной группы 3–6 лет резко увеличиваются в более старших возрастах.
При рассмотрении приведенных данных БМГ и миопии у детей 0-17 лет в трех территориальных образованиях практически не отличаются. Создается впечатление, что в сельских территориях и малых городах проводится четкая, однако несвоевременная диагностика болезней глаза. При этом качественные аспекты профилактики зрительных нарушений носят ограничительный характер.
