4.2.1. Заболеваемость подростков в больших городах
Возраст 15–17 лет сравнительно недавно включен в сферу внимания педиатрической службы страны. Он чрезвычайно важен, поскольку объединяет юношей и девушек в начале их фертильного периода, что позволяет иметь представление о состоянии здоровья будущих родителей, а также судить о качестве потенциальных трудовых ресурсов, а среди юношей – о качестве призывного контингента.
Анализ заболеваемости подростков в крупных городах позволил установить: как и у детей в возрастной группе 0-14 лет, отмечается поступательный рост от впервые установленной заболеваемости к исчерпанной (табл. 4.8). При этом первичная заболеваемость составляла 61,8 %, что указывает на более частое обращение за медицинской помощью по поводу острых заболеваний.
Таблица 4.8. Показатели заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в больших городах (на 1000 детей соответствующего возраста)
Сравнительно низкая кратность увеличения показателя от общей к накопленной заболеваемости позволяет предположить высокую полноту охвата диспансерным наблюдением детей с установленными хроническими состояниями. Однако при этом выявлено более чем двукратное (р<0,05) превышение исчерпанной заболеваемости относительно общей. Данный факт свидетельствует о недостаточном качестве диспансерного наблюдения, низкой медицинской активности подростков и их родителей, несовершенстве медицинского обслуживания этого контингента.
По большинству же классов болезней отсутствует заметное повышение показателя накопленной заболеваемости по отношению к общей (см. табл. 4.8), исключая классы психических расстройств и расстройств поведения (+30,0 %), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (+18,2 %) и болезней системы кровообращения (+16,9 %). Это можно расценивать как свидетельство неудовлетворительного состояния диспансерного наблюдения за подростками с хронической патологией указанных классов болезней. В данном случае речь может идти о качестве диспансерных осмотров, квалификации узких специалистов, а в ряде случаев – их отсутствии.
Соотношение динамики уровней исчерпанной заболеваемости к официально регистрируемой общей выявило статистически достоверную (р<0,05) кратность повышения показателя по обобщенным показателями и практически по всем классам болезней. Особо следует отметить более чем четырехкратное повышение по классу болезней эндокринной системы (р<0,001), более чем трехкратное – по новообразованиям (р<0,001), почти трехкратное – по болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм (р<0,001), психическим расстройствам и расстройствам поведения и по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний.
Выявленная ситуация в больших городах настораживает относительно своевременности и качества углубленных медицинских осмотров подростков и позволяет предположить, что медицинская служба в образовательных учреждениях и детских поликлиниках слабо взаимодействует в части профилактики и раннего выявления хронических патологических состояний у подростков.
Ранговая структура различных видов заболеваемости детей 15–17 лет не менялась от общей к накопленной заболеваемости (табл. 4.9), исключая единичные колебания в пределах одного ранга. Соответственно, и долевое распределение между классами болезней по этим показателям заболеваемости было близким.
Таблица 4.9. Ранги и структура заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в больших городах (на 1000 детей соответствующего возраста)
Сравнительная характеристика рангов в общей к исчерпанной заболеваемости показала, что в большинстве случаев классы болезни сохраняли свои ранговые позиции (10 классов). Однако в двух классах ранговые позиции повышались на два пункта – болезни эндокринной системы, травмы и отравления, что указывает на их более существенную роль, чем в официальной статистике.
