4.2.3. Заболеваемость подростков в сельских территориях
Сохраняя общую для всех территориальных образований направленность изменений, показатель в сельских поселениях выявил гораздо меньшую кратность увеличения значений от накопленной к исчерпанной заболеваемости и весьма близкую (в сравнении с большими городами) – с малыми. При этом кратность изменений показателя от общей к накопленной заболеваемости была практически идентична таковой в малых городах, превосходя показатель крупных городов.
Уровень общей заболеваемости среди подростков 15–17 лет в сельских территориях был несколько выше таковых в больших и малых городах (табл. 4.12). Первичная же заболеваемость незначительно превышала уровень больших городов и, соответственно, была существенно ниже, чем в малых, составляя 60,4 % общей заболеваемости по обращаемости, то есть практически не отличалась по удельному весу от больших городов. Причина такой ситуации, по-видимому, заключается в том, что дети, проживающие в сельских районах, реже обращаются за медицинской помощью в силу меньшей ее доступности. Это может оказывать влияние на рост хронических процессов, что и отразилось превышением кратности прироста от общей к накопленной заболеваемости по сравнению с большими городами. Кратность увеличения показателя от общей к накопленной заболеваемости в сельских районах составила 1,3 раза, а от накопленной к исчерпанной – еще 1,2. В итоге исчерпанная заболеваемость превысила общую в 1,5 раза. Последняя цифра ниже, чем в малых и больших городах, что может быть обусловлено как более низкой доступностью медицинской помощи, так и дефицитом специалистов, способных своевременно установить диагноз с последующим диспансерным наблюдением.
Таблица 4.12. Показатели заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в сельских районах (на 1000 детей соответствующего возраста)
Более чем двукратный прирост уровня от общей к исчерпанной заболеваемости отмечен в пяти классах болезней. Среди них в 2,3 раза возрос показатель по классу XV «Беременность, роды и послеродовый период», хотя он и был существенно ниже, чем в малых городах, и при нулевых значениях – в больших.
Первые пять ранговых мест в структуре исчерпанной заболеваемости у подростков, проживающих в сельской местности, занимали те же классы болезней, что и у детей, проживающих в малых городах. И суммарный их удельный вес был практически одинаков (80,5 и 82,5 %).
Порядок расположения классов в шестерке, возглавляющей рейтинговый список, менялся. Так, болезни нервной системы (класс VI) поменялись с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII): переместились со второго на третье место. Болезни органов пищеварения поменялись местами с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XI и XIV классы) и перешли, соответственно, с четвертого на пятое место. Шестое место сохранили болезни мочеполовой системы, и с большим отрывом на первом месте оставались болезни органов дыхания (табл. 4.13).
Таблица 4.13. Ранги и структура заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в сельских районах (на 1000 детей соответствующего возраста)
От общей к исчерпанной заболеваемости все классы болезней лидирующей рейтинговой шестерки у детей, проживающих в сельских территориях, сохранили свои ранговые места. Помимо них еще семь классов не изменили свое ранговое место. Такой результат свидетельствует о том, что осмотры детей репрезентативной выборки, проводимые в целях расчета исчерпанной заболеваемости теми же силами, что располагают АПУ сельских территориальных образований, не могут способствовать выявлению всего спектра заболеваний у детского населения ввиду дефицита узких специалистов и слабоукомплектованной лабораторно-диагностической базы.
