5.2.5. Распространенность болезней органов пищеварения
«Болезни органов пищеварения» – XI класс болезней по МКБ 10-го пересмотра – подразделялся на 6 субклассов:
12.1 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (К25-К26),
12.2 Гастрит и дуоденит (К29),
12.3 Функциональные расстройства желудка (К30-К31),
12.4 Неинфекционный энтерит и колит (К50-К52),
12.5 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей (К80-К83),
12.6 Болезни поджелудочной железы (К85-К86),
а с 2009 г. дополнительно были выделены болезни печени (К70-К76).
Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре соматической патологии у детей в мире и представляют собой серьезную медико-социальную проблему ввиду высокой их распространенности, сопутствующему снижению качества жизни и инвалидизации.
Особое внимание к болезням органов пищеварения у детей и подростков обусловлено и тем, что впервые возникшие в этом возрастном периоде, они в большинстве случаев приобретают непрерывно рецидивирующий и хронический характер со склонностью к прогрессированию и сочетанному поражению органов пищеварения, определяя затем этот класс болезней во взрослом периоде жизни.
Согласно данным литературы, частота болезней органов пищеварения среди детей до 14 лет в последнее десятилетие увеличилась на 30 %, а у подростков 15–17 лет – более чем на 40 %.
Среди важнейших факторов, обусловливающих возникновение, развитие и хронизацию болезней органов пищеварения, следует выделить пищевое поведение ребенка: его вкусовые предпочтения, диету, режим питания, зависящие от культурных, социальных, семейных, биологических составляющих. Отчетливая тенденция к увеличению числа больных с нарушением пищевого поведения, сопровождающегося тяжелыми сомато-эндокринными расстройствами и вызывающего стойкую психосоциальную дезадаптацию, отмечена в большинстве экономически развитых стран мира.
Распространение патологии данного класса болезней ширится, о чем, к примеру, свидетельствует динамика уровня впервые выявленных случаев болезней органов пищеварения среди детей 0-14 лет (рис. 5.2). Несмотря на некоторую тенденцию к стабилизации, тренд показателя продолжает сохранять свою положительную направленность.
Имеются гендерные различия в уровнях распространенности болезней органов пищеварени: девочки страдают ими существенно реже.
Уровни показателя в различных регионах колеблются в широких пределах. Обследование детей, проживающих в сельской местности, позволило установить, что у них болезни органов пищеварения по распространенности уверенно стоят на первом месте (С.А. Молодцов, 2009 г.). При сходной с динамикой показателя в целом по стране в детской популяции Татарстана выявлено, что самые высокие значения достигаются к 14 годам, но далее происходит заметное их снижение (Л.С. Сафиуллина, 2003 г.).
Рис. 5.2.
Среди болезней желудочно-кишечного тракта первые три ранговых места занимают хронические гастриты (33,9 %), болезни органов полости рта и заболевания желчевыводящих путей (по 19,5 %). Причем, согласно литературным данным, наиболее частыми формами гастроэнтерологической патологии у детей являются хронические гастриты и гастродуодениты, которые в 60–80 % случаев ассоциированы с Helicobacter pylori.
Эпидемиологические и клинические результаты исследований свидетельствуют о высокой распространенности дисфункциональных расстройств билиарной системы. В группе болезней органов пищеварения эта нозология занимает второе ранговое место после хронических гастритов.
Большую группу заболеваний, относящихся к функциональной патологии желудочно-кишечного тракта, составляют такие клинические состояния, как синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональная диарея и неспецифические функциональные расстройства кишечника.
На начало 2011 г. класс болезней органов пищеварения был причиной инвалидности у 1,1 % детей, а его удельный вес среди причин смерти детей в возрасте 0-14 лет составлял 0,8 %. Все это наряду с высоким уровнем распространенности определяет медико-социальную значимость болезней органов пищеварения в детском возрасте.
