5.2.6. Исчерпанная заболеваемость болезнями органов пищеварения
Максимальные значения исчерпанной заболеваемости, связанные с болезнями органов пищеварения, в детской популяции приходятся на ранний возраст, отдельные периоды раннего школьного возраста, препубертатный и пубертатный периоды (табл. 5.16).
Обращают на себя внимание низкие показатели заболеваемости у детей в возрасте 4–5 лет, а максимально высокие – у 17-летних. Данный феномен, по-видимому, связан с кумулятивным влиянием внешней среды и образа жизни.
Особенностью гендерной составляющей исчерпанной заболеваемости, связанной с болезнями органов пищеварения, является превалирование женской популяции в 18 возрастно-половых группах. В целом у детей 0-17 лет такой разрыв составляет 1,1 раза. Наибольшая его интенсивность (1,35 раза) констатируется среди девушек 15 лет. Полученные данные явно не вписываются в порядок возрастно-половых особенностей большинства классов болезней, где фиксируются более высокие показатели у детей мужского пола. Можно предположить, что данный феномен вызван характерологическими особенностями и образом жизни девочек, у которых чаще проявляются неврологические нарушения, обусловливающие болезни органов пищеварения.
Таблица 5.16. Исчерпанная заболеваемость по классу болезней органов пищеварения (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)
При изучении исчерпанной заболеваемости зависимости от места проживания детей, были установлены три медико-статистические особенности. Во-первых, суммарный показатель был самым высоким в больших городах (табл. 5.17). Свидетельством влияния факторов, связанных с местом жительства в крупных региональных центрах, является максимально высокая заболеваемость болезнями органов пищеварения у младенцев и детей раннего возраста, которая превышает на 35–40 % таковую в малых городах и на 25–35 % – в сельской местности. С увеличением возраста различия заметно уменьшаются, а то и нивелируются.
Таблица 5.17. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней органов пищеварения (на 1000 детей соответствующего возраста)
Вторая особенность заключается почти в полной идентичности показателей заболеваемости в большинстве возрастных групп, проживающих в малых городах и сельских районах.
Третья особенность связана с половыми различиями внутри отдельных возрастных групп. Если размах колебаний между детьми различного возраста мужского и женского пола в больших и малых городах не достигает 15 %, то в сельских районах он доходит до 30 %. Причем более высокие различия относятся к возрастной группе девушек 15-17-летнего возраста.
Среди болезней органов пищеварения наибольшую распространенность у детей больших городов получили гастрит и дуоденит (табл. 5.18). Важно отметить, что в раннем возрасте часто регистрируются функциональные расстройства желудка, которые с возрастом нередко трансформируются в органические поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Как следует из табл. 5.18, количественная сторона гастрита, дуоденита с возрастом многократно возрастает, особенно в период раннего детства в сравнении с детьми до года (4,6 раза). В дальнейшем происходит ослабление темпа увеличения. Однако распространенность данной нозологии у подростков 15-17-летнего возраста превышает показатель у детей 0-14 лет в 3,1 раза.
Таблица 5.18. Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Сходные процессы просматриваются и в отношении распространенности болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей больших городов. Более высокие значения анализируемой патологии в сравнении с гастритом и дуоденитом отмечены среди дошкольников и детей раннего школьного возраста. Последнее связано с изменением характера и частоты питания при поступлении в школу. В целом же сравнительный анализ, проведенный между двумя нозологическими категориями и возрастом, обнаруживает в различной степени выраженности общую для всех последующих возрастных групп закономерность – увеличение заболеваемости.
Возрастные особенности заболеваемости гастритом, дуоденитом детей малых городов в сравнении с большими городами, представленные в табл. 5.19, показали, что, несмотря на более низкий уровень патологии данного профиля, их структура оказалась идентичной. Некоторые различия в формировании гастрита, дуоденита у детей двух территориальных образований связаны с различной обеспеченностью педиатрической службы врачами-гастроэнтерологами.
Таблица 5.19. Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Анализ болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей малых городов позволил выявить взаимосвязь между возрастными группами и показателями заболеваемости. Наибольший рост заболеваемости по этому классу проявляется в возрастной группе 3–6 лет в сравнении с детьми раннего возраста – 1–2 лет (+2,5 раза). При этом скорость увеличения заболеваемости в дальнейшем у детей 7-10 лет в сравнении с дошкольниками снижалась в 1,6 раза. Процесс замедления заболеваемости продолжается вплоть до возраста 11–14 лет. Далее у подростков 15-17-летнего возраста тенденция роста показателя усиливалась.
Исчерпанная заболеваемость гастритом и дуоденитом у детей сельской местности (табл. 5.20) по общему показателю и отдельным возрастным группам до некоторой степени повторяет аналогичную структуру распространенности представленных нозологических категорий в малых городах. Увеличение показателей в каждой последующей возрастной группе в сравнении с предыдущей от 1,2 до 4 раз отражает влияние возраста на уровень заболеваемости, достигая максимума в части гастрита и дуоденита у подростков 15–17 лет – 94,5‰ и болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей 11–14 лет – 27,8‰.
Таблица 5.20. Исчерпанная заболеваемость гастритом, дуоденитом и болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)
Вектор динамики повозрастных показателей болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей со стойкой тенденцией повышения уровней определяет особенности их увеличения в старших возрастных группах. Следует все же отметить, что распространенность патологии данного вида у сельских детей значительно ниже, чем у их сверстников в больших и малых городах. Полученные данные свидетельствуют, что показатели исчерпанной заболеваемости при проведении медицинских осмотров в значительной степени зависят от уровня квалификации специалистов узкого профиля при установлении искомой патологии. В целом же представленные данные по всем территориальным образованиям отражают общую закономерность более высокого уровня исчерпанной забоолеваемости с увеличением возраста.
