4.1.4. Заболеваемость детей 0-14 лет по данным исследования и официальной статистики в РФ
Последний этап работы предусматривал сравнительную оценку первичной и общей заболеваемости по данным обращаемости в 2008 г., полученной в результате проведенного выборочного исследования и аналогичных данных РФ в том же году у детей в возрасте 0-14 лет (табл. 4.7).
Рассматривая компоненты заболеваемости с позиции соотношения показателей официальной статистики и данных специального исследования, нельзя не увидеть пеструю картину, которая в целом и по многим классам болезней имеет существенные различия в уровнях заболеваемости.
Показатели первичной, а также общей заболеваемости по данным официальной статистики значительно ниже данных специального исследования. Кратность различия в целом в отношении первичной и общей заболеваемости составила 0,6 раза.
Такие же отрицательные значения заболеваемости констатируются в 16 из 19 классов болезней. В трех классах болезней первичная заболеваемость, по данным РФ, в 1,3 раза, а общая – в 1,6 раза регистрировалась выше данных выборочного исследования. Разрыв в показателях общей заболеваемости среди психических расстройств достигает максимальной величины (3 раза). Значительно меньшая кратность различия (1,3 раза) проявляется среди первичной заболеваемости (1,6 раза) и при общей в отношении болезней эндокринной системы.
Таблица 4.7. Показатели заболеваемость у детей 0-14 лет по данным выборочного исследования в РФ в 2008 г. (на 1000 соответствующего возраста)
Высокий разрыв между показателями заболеваемости у детей 0-14 лет (а как увидим ниже и у подростков) в РФ и выборочного исследования связан с рядом обстоятельств:
– во-первых, базы исследования (региональные центры, малые города и сельские районы) были выбраны с учетом хорошего ведения учетноотчетной медицинской документации;
– во-вторых, удовлетворительной обеспеченностью кадровым составом участковыми педиатрами и специалистами узкого профиля;
– в-третьих, отлаженной системой организации педиатрической помощи в региональном центре и периферии региона;
– в-четвертых, администрация территорий, в которых проводилось исследование, была заинтересована в результатах данной работы.
Резюмируя данный раздел исследования, можно сделать следующее заключение.
1. Проведенное исследование позволило получить широкий круг показателей, характеризующих здоровье детей младшей возрастной группы. Уровень исчерпанной заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах составил 5541,3 на 1000 детей; в малых городах – 4339,1, в сельских районах – 3820,8‰. Соотношение между ними составило 1:0,8:0,7.
2. Максимальные уровни общей заболеваемости по обращаемости регистрируются в крупных городах, в малых городах они ниже в среднем на 28 %, в селе – на 34 %. Существенно ниже, чем в крупных городах (т. е. более чем в 2 раза), регистрируются уровни заболеваемости по болезням костно-мышечной и мочеполовой систем, а также болезням системы кровообращения. В селе к этой группе относятся также инфекционные болезни, болезни уха и сосцевидного отростка, глаза и его придаточного аппарата, и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Лишь по нескольким видам патологии показатели заболеваемости в селе и малых городах выше, чем в крупных: это прежде всего психические расстройства и расстройства поведения (превышение в 1,7–2 раза) и эндокринные заболевания. Полученные результаты в целом соответствуют известным региональным закономерностям. Низкие уровни зарегистрированной заболеваемости отмечаются на территориях с недостаточным развитием медицинской помощи детям.
3. В крупных городах показатели общей и накопленной заболеваемости близки (разница около 4 %): иными словами, практически все нуждающиеся дети ежегодно обращаются за медицинской помощью. Лишь по некоторым видам патологии данные накопленной заболеваемости несколько выше (на 12–20 %): это психические расстройства и расстройства поведения, болезни системы кровообращения и врожденные аномалии. В малых городах накопленная заболеваемость существенно (почти в 1,5 раза) превышала общую, причем превышение в диапазоне 1,3–1,8 раза отмечалось практически по всем видам патологии. Это означает, что недоучет заболеваемости в малых городах связан с недостаточной обращаемостью за медицинской помощью. В селе превышение составило в целом по всем причинам около 8 %, то есть оказалось лишь незначительно больше, чем по крупным городам. Этот артефакт мы склонны объяснять тем, что значительная часть детей в селе не попадает в поле зрения педиатра даже 1 раз в три года из-за еще более редкой обращаемости, чем в малых городах.
4. Представление возрастной группы 0-14 лет без дискретного распределения по возрастам и полу лишает сведения информационной ценности, затрудняет целенаправленную профилактику заболеваемости детского населения страны во всем возрастном диапазоне.
