4.1.1. Заболеваемость детей в больших городах
Анализ показателей заболеваемости проведен в пяти больших городах – Иваново, Калуге, Казани, Екатеринбурге, Красноярске с численностью населения от 500 тыс. до 1300 тыс. человек.
Суммарные показатели первичной, общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости в вышеуказанных городах представлены в табл. 4.1. Следует подчеркнуть, что рассматриваемые виды заболеваемости претерпели эволюционные изменения суммарно и в большинстве классов. Если увеличение уровня накопленной заболеваемости (3912,0‰) по отношению к общей (3770,6) в среднем составило всего лишь 3,7 %, то исчерпанной (5541,3) к накопленной – увеличивается на 41,6 %. Еще выше степень такого изменения происходит между исчерпанной и общей заболеваемостью (47,0 %), фиксируемой в отчетной форме № 12.
Наивысшая кратность различия (1,8–2,4 раза) между исчерпанной и общей заболеваемостью отмечена среди болезней крови, эндокринной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и болезнях мочеполовой системы. Примерно такие же соотношения, но на менее высоком уровне, отмечены между исчерпанной и накопленной заболеваемостью. Минимальные различия (1,1–1,2 раза) фигурируют между накопленной и общей заболеваемостью.
Отсутствие статистически достоверных различий между исчерпанной и накопленной заболеваемостью отмечено в пяти классах болезней (инфекционных, эндокринной системы, болезнях органов дыхания и мочеполовой системы, отравлениях и травмах). Практическое отсутствие кратности различий (1,1–1,2 раза) констатируется в 10 из 19 классов.
Таблица 4.1. Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (на 1000 соответствующего возраста)
Полученные результаты позволяют утверждать, что степень различий между накопленной и исчерпанной заболеваемостью определяется не только доступностью медицинской помощи, но и качеством диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями.
Проведенное исследование свидетельствует о высокой степени выявляемое™ болезней у детей 0-14 лет в региональных центрах, имеющих более широкие возможности ранней диагностики и лечения патологии различного профиля.
Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет не имеет выраженной специфики.
Анализ данных, представленных в табл. 4.2, показывает, что первое место традиционно занимают болезни органов дыхания. Их доли в объеме всех классов болезней при накопленной и исчерпанной заболеваемости (56,4 и 51,7 %) в сравнении с первичной и общей (62,6 и 57,6 %, соответственно) понижались при неизменном первом рейтинге.
В общем виде ранговая закономерность (2-е место) проявляется в классе болезней органов пищеварения. Однако их доли относительно первичной заболеваемости имеют тенденцию к повышению. Такой же характер увеличения вклада в общую заболеваемость имело место при болезнях глаза и его придаточного аппарата. Вместе с тем ранги показателей по мере перехода от одного вида заболеваемости к другому с пятой позиции повышаются до третьей. Подобный вектор формируется при болезнях нервной системы.
Таким образом, установленные факты динамичности указанных явлений, характеризующих изменение ранговой структуры различных классов болезней, не раскрывают сущность их причин. В этой связи проблему анализа рангов структуры показателей необходимо увязывать с распространенностью болезней. Именно таким, на наш взгляд, должен быть анализ динамики показателей различных видов заболеваемости.
