ПОВЕДЕНИЕ, БЕЗ КОТОРОГО ФОБИЙ... НЕТ
Анализ поведения страдающих неврозом с обсессивно-фобической симптоматикой позволяет выделить некоторые, общие для всех пациентов этой группы особенности поведения.
Лечебная практика показывает, что
- устранение некоторых из этих особенностей препятствует развитию обсессивно-фобических расстройств, а
- появление этих черт поведения при других неврозах способствует возникновению и развитию названных симптомов.
Изложенное наблюдение позволило сделать вывод, что эти особенности (наличие которых способствует, а устранение препятствует развитию и фиксации обсессивно-фобической симптоматики) являются непременным условием развития и фиксации обсессий[24] и фобий при всех неврозах.
Устранение этих особенностей поведения приводит к ликвидации обсессивно-фобического синдрома.
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ
И ЗАКРЕПЛЯЮЩИЕ ОБСЕССИИ И ФОБИИ
Вот эти особенности.
1. Первая - заключается в отказе от такой практической деятельности, в ходе которой человек мог бы приобрести собственный опыт, обнаруживающий необоснованность навязчивого переживания, обесценивающий это переживание.
Первая особенность поведения страдающих неврозом с обсессивно-фобической симптоматикой - отказ от действий вопреки страху.
Не выясняя действительных причин своей тревоги, будущий пациент избегает всего, что служит для нее поводом. А необходимое для устранения этих причин поведение подменяет снижающими тревогу защитительными ритуалами.
В результате такого поведения переживание остается субъективно обоснованным.
Но субъективно обоснованное переживание страха еще не является навязчивым.
Женщина боится мышей, избегает их, заводит кошку, но при этом остается здоровой.
2. Для того, чтобы субъективно обоснованное переживание стало навязчивым, необходимо, чтобы оно по каким-то личностно значимым критериям было нежелательным.
Эта личностная неприемлемость переживания обусловливает следующее проявление в поведении, необходимое для превращения переживания в навязчивое.
Вторая особенность поведения страдающих неврозом с обсессивно-фобической симптоматикой заключается в попытках, не действуя вопреки субъективно обоснованному переживанию, устранить его волевым усилием («отвлечься», «не думать», «взять себя в руки», «убедить себя»). В результате переживание становится навязчивым.
Женщине стыдно бояться мышей и она, избегая их, старается прогнать страх. Страх тогда нарастает. Женщину пугает уже и писк, и шорох, и дыра в том месте, где проходит водопроводный стояк и так далее.
