Гиперактивность и синдром дефицита внимания
В жизни практически каждого малыша бывают дни, когда он любому покажется «гиперактивным» ребенком, однако истинная гиперактивность — это расстройство, которым страдает лишь 1 из 20 детей в возрасте младше 12 лет. Действительно гиперактивные дети находятся в постоянном движении, имеют проблемы со сном и не могут усидеть на одном месте долее нескольких минут. Они легко выходят из себя, действуют импульсивно и испытывают трудности, если им нужно сосредоточиться и внимательно присмотреться или прислушаться к происходящему вокруг.
Вы можете испытывать определенное беспокойство, сомневаясь, не слишком ли активен ваш малыш, особенно если он недавно научился ходить, однако если вы сравните его со сверстниками, вы, скорее всего, обнаружите, что ваш ребенок абсолютно нормален. В возрасте около 2—3 лет дети от природы очень подвижны, импульсивны и не в состоянии сосредотачиваться надолго. Все дети иногда кажутся гиперактивными и даже не способными концентрировать внимание. Особенно ярко это проявляется, если ребенок слишком устал, возбужден каким-либо необычным занятием или взволнован, так как попал в незнакомое окружение или новое место.
Действительно гиперактивные дети, однако, заметно более активны, проще выходят из себя и более легко возбудимы, чем их сверстники. А важнее всего то, что такие дети никогда не бывают более спокойными в один из дней, а также их поведение по мере взросления не меняется к лучшему.
Хотя многие гиперактивные дети наделены живым интеллектом, может казаться, что они медленно обучаются, поскольку не в состоянии удержать свое внимание или следовать указаниям от начала до самого конца. Кроме того, такие дети медленнее овладевают умением контролировать свои желания и эмоции, у них медленнее формируется соответствующая возрасту способность концентрироваться и сосредотачиваться. Гиперактивные дети часто оказываются слишком разговорчивыми, эмоциональными, требовательными, своенравными и непослушными, чем их сверстники. Их поведение часто остается незрелым все детские и юношеские годы, что может привести к возникновению проблем в школе, в общении с друзьями и, в некоторых случаях, с законом. Без должной поддержки и лечения у действительно гиперактивных детей может не появиться достаточной уверенности в себе, которая им необходима, чтобы жить здоровой, продуктивной жизнью.
Никто в точности не знает, что вызывает гиперактивность. Иногда оказывается возможным установить взаимосвязь между данным расстройством и перенесенным заболеванием, поражающим головной мозг, таким как менингит, энцефалит, алкогольная фетопатия или сильная недоношенность. Однако большинство гиперактивных детей никогда не страдали такими болезнями, а также у большинства детей, перенесших эти болезни, гиперактивность не развивается. Стоит обратить внимание на то, что у многих гиперактивных детей имеются близкие родственники с той же проблемой, что позволяет заподозрить как минимум частично наследственную природу расстройства. Кроме того, вероятность развития гиперактивности у мальчиков в 4—7 раз выше, чем у девочек. Отчасти это объясняется тем, что у мальчиков от природы область регулирования и контроля за поведением развивается медленнее, однако никто не может ясно объяснить причины такой разницы. Хотя существует множество спекуляций на тему способствования развитию гиперактивности употребления некоторых продуктов и пищевых добавок, проведенные всесторонние исследования не смогли достоверно подтвердить наличие подобной связи. Дети с СДВГ зачастую не способны извлечь уроков из негативной и осуждающей реакции родителей или других взрослых на их поведение, которые не понимают истинную природу гиперактивности. Излишний контроль и строгая критика заставляет таких детей лишь занижать свою самооценку и негативно относиться к себе.
Какова бы ни была причина гиперактивности, течение расстройства хорошо изучено и прогнозируемо, а сама болезнь поддается лечению и коррекции. Положительный исход для ребенка в большей степени зависит от реакции на его поведение со стороны родителей и учителей. Эмоционально здоровая семья, где родители воспитывают своих детей мягко, но уверенно и твердо, не забывая хвалить детей за хорошее поведение и демонстрируя им свою любовь, имеет наибольшие шансы на успех.
Когда следует обращаться к врачу
Наблюдение за поведением ребенка в обществе других детей его возраста на протяжении нескольких дней или недель — лучший способ установить, страдает он гиперактивностью или нет. По этой причине самым полезным источником информации о вашем малыше будет регулярное общение с воспитателями детского сада, которые могут рассказать вам, ведет ли себя ребенок в группе нормально и соответствует ли его поведение его возрасту. В число определяющих признаков гиперактивности входят следующие:
— Ребенок с трудом сосредотачивает внимание на занятии, которое интересно детям его возраста.
— Ребенок с трудом следует простейшим инструкциям из-за недостатка внимания.
— Ребенок постоянно выбегает на проезжую часть, мешает играм других детей, пытается проникнуть в запрещенные и опасные зоны, не осознавая последствий.
— Ребенок демонстрирует необязательную торопливую подвижность, будь то бег, хватание всего, до чего можно дотянуться, или прыжки без остановок на отдых.
— У ребенка часто случаются эмоциональные срывы, например, малыш начинает плакать, зло кричать, падать на пол или биться в истерике без видимой причины.
— Ребенок демонстрирует постоянное непослушание, несмотря на то, что ему говорили «нет» много раз.
Если вы сами либо кто-либо другой из взрослых замечаете проявление трех или более из перечисленных тревожных сигналов на постоянной основе, проконсультируйтесь с врачом. Врач проведет осмотр малыша, чтобы исключить наличие проблем медицинского свойства, которые могут служить причиной подобного поведения, а затем либо направит ребенка на дальнейшее обследование, либо порекомендует консультацию детского невролога или психоневролога. Если врач диагностирует у ребенка СДВГ, он порекомендует стратегии коррекции, т.н. поведенческую терапию. Возможно, вам придется изменить собственное поведение. Если поведение ребенка не является исключительно неуправляемым, медицинские препараты обычно не прописываются, поскольку все они обладают побочными эффектами, неблагоприятными для детей раннего возраста, а также потому, что во многих случаях диагноз «гиперактивность», поставленный в возрасте младше 5 лет, является спорным. Маленькие дети меняются столь быстро и столь сильно, что их поведение, выглядевшее как гиперактивность, полностью исправляется спустя несколько месяцев. По этой причине большинство неврологов предпочитают наблюдать за развитием ребенка на протяжении нескольких месяцев или даже лет, прежде чем прописывать ему специальные медицинские препараты.
Медикаментозное лечение показано детям старшего возраста, страдающим серьезной формой СДВГ. Гиперактивным детям младше 3 лет никаких лекарственных препаратов не выписывается вовсе.
Если вы — родитель гиперактивного ребенка, возможно, вы слышали о существовании альтернативных методов лечения, однако вам следует знать, что некоторые из них остаются непроверенными, а некоторые были признаны неэффективными. Прежде чем начинать какую-либо альтернативную терапию, обязательно обсудите это с педиатром.
Как вести себя с ребенком
Если ваш ребенок демонстрирует признаки гиперактивности, возможно, это значит, что он не может сам контролировать свое поведение. Постоянно куда-то торопясь и находясь в возбужденном состоянии, ребенок может быть подвержен несчастным случаям, а также представлять собой угрозу для семейного имущества. Вам будет необходимо научить его контролировать свое поведение и сосредотачиваться на том, что он делает.
Чтобы обучить дисциплине гиперактивного ребенка, вам потребуется действовать одновременно «эффективно» и «конструктивно». Если ваше воздействие на малыша будет «эффективно», его поведение в результате улучшится. Если вы будете действовать «конструктивно», у ребенка улучшится самооценка, разовьется личность.
Очень важно реагировать немедленно в любое время, когда малыш ведет себя плохо, также необходимо убедиться в том, что все люди, участвующие в воспитании ребенка, разделяют ваши методы убеждения. Дисциплина — это обучение самоконтролю. Эффективная дисциплина означает, что наказания требуются редко. Не шлепайте ребенка, так как это не способствует его самоконтролю и может подталкивать к формированию негативного собственного образа и к обиде на вас. В то же время шлепки показывают, что бить других вполне допустимо. Лучше хвалите ребенка, когда он ведет себя хорошо («ловите» его на хорошем поведении) и учитесь игнорировать плохое поведение, если оно не опасно. В длительной перспективе это намного эффективнее. Дети, страдающие СДВГ, очень сложно поддаются дисциплине, и родителям часто требуется помощь или руководство, чтобы эффективно корректировать поведение малыша.
