Аритмия
Регулярный ритм сердцебиений поддерживается небольшой электрической сетью, которая проходит по нервам сердечной стенки. В норме сердце сокращается регулярно, но при возникновении нарушений сердечный ритм сбивается, и развивается аритмия. Аритмия бывает врожденной, а также может возникать вследствие инфекций или химического дисбаланса крови.
В норме сердечный ритм ребенка в разное время немного варьирует. Лихорадка, физическая нагрузка, плач или другая активность ускоряют сердцебиения. (Поэтому базовый сердечный ритм обычно измеряют в покое.) Чем младше ребенок, тем быстрее у него бьется сердце. По мере взросления сердечный ритм естественным образом замедляется. Например, для новорожденного в состоянии покоя нормой будет 130 ударов в минуту, что для ребенка шести лет будет слишком часто. У спортивного тинейджера сердце бьется 50—60 раз минуту, но для младенца это было бы слишком медленно.
У здоровых детей сердечный ритм зависит даже от дыхания. Такие нормальные вариации называют синусовой аритмией, они не требуют обследования или лечения и не указывают на проблемы.
Еще одна форма аритмии, не требующая лечения, называется ранней экстрасистолой. В таких случаях ребенок может говорить, что его сердце «ёкает». Врач проверит, исчезает ли аритмия при физической нагрузке, и если да, то лечения не требуется.
Если у ребенка истинная аритмия, это может означать, что сердце бьется быстрее, чем положено (тахикардия), часто (мерцание), быстро и нерегулярно (фибрилляция), слишком медленно (брадикардия) или имеет отдельные ранние удары (экстрасистола).
Хотя истинная аритмия встречается нечасто, это может быть серьезным нарушением, она может вызывать потерю сознания и даже сердечную недостаточность. К счастью, она поддается успешному лечению с помощью лекарств или катетеризации сердца (абляции). Поэтому очень важно как можно раньше поставить диагноз.
Признаки и симптомы
Если у ребенка истинная аритмия, скорее всего, это обнаружится во время плановых осмотров. Но если вы заметите перечисленные ниже симптомы, обратитесь к врачу.
— Младенец неожиданно бледнеет и становится вялым, его тело кажется обмякшим.
— Ребенок жалуется, что его сердце «бьется слишком быстро», даже при отсутствии физической нагрузки.
— Ребенок жалуется на дискомфорт, слабость или головокружения.
— У ребенка бывают затемнения сознания или обмороки.
Очень маловероятно, что у ребенка когда-либо появятся эти симптомы, но в таких случаях педиатр назначит обследование и даст направление к детскому кардиологу. Малышу сделают электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы отличить безопасную синусовую аритмию от истинной аритмии.
Перебои сердечного ритма могут возникать непредсказуемо, тогда их сложно записать на ЭКГ. Если так, ребенку придется носить в течение 1—2 дней переносной аппаратик, который будет непрерывно регистрировать сердечный ритм. В это время вас попросят записывать активность ребенка и симптомы. Потом записи сопоставят с ЭКГ и узнают диагноз. Например, если в 14:15 ребенок ощущает дискомфорт и головокружение, а ЭКГ показывает, что сердце в это время бьется быстрее нормы, то вероятным диагнозом будет тахикардия.
Иногда аритмия возникает только во время физической нагрузки. Тогда кардиолог посадит ребенка на велотренажер или бегущую дорожку и будет регистрировать его сердцебиения во время упражнений. Когда малыш подрастет и сможет заниматься спортом, спросите врача, нужно ли соблюдать какие-либо ограничения.
