Определение понятия
Умственная отсталость – сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогреди-ентных психопатологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3-х лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей. Человек считается умственно отсталым, если он не в состоянии заботиться ни о себе самом, ни о своих делах и не может этому научиться, а нуждается для своего блага и блага общества в надзоре, контроле и уходе (1960 г., американский психиатр Бэнд). По представлению отечественных психиатров, умственная отсталость относится к обширной группе заболеваний связанных с нарушением развития. С этой точки зрения, она рассматривается как аномальный характер недоразвития психики, личности и всего организма.
К умственной отсталости не относят прогрессирующие формы (деменции, шизофрения, эпилепсия и др.), за исключением некоторых обменных форм слабоумия с прогредиентным течением в первые годы жизни и стабилизацией процесса в последующем (фенилкетонурия).
В основу диагностики положен клинико-психопатологический подход.
Главными критериями умственной отсталости являются:
1. Своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы,
2. Непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, являющейся следствием нарушения онтогенетического развития,
3. Замедленный темп психического развития индивида. Вспомогательное значение имеет критерий нарушения социальной адаптации в детском возрасте, в частности, критерий невозможности усвоения программы общеобразовательной школы.
Умственная отсталость относится к наиболее распространенным формам психической патологии в детском возрасте и составляют, по данным разных авторов, от 0,5 до 4% больных в детской популяции. Что касается взрослой популяции, то сведения очень противоречивы: США – 3%, Германия -5,7%, ВОЗ – от 1 до 3%. По мнению большинства специалистов, около 3/4 лиц с умственной отсталостью имеют её легкую степень, распространенность тяжелой и глубокой составляет 4 на 1000 в возрасте от 10 до 14 лет. По мнению американских специалистов, число детей с «пониженной психической активностью, нуждающихся в особом внимании», достигает 10% всех школьников. В экономически развитых странах распространенность легкой умственной отсталости составляет среди населения 3% и отклонения от этой величины по разным странам незначительны. Умеренная умственная отсталость – 0,5% и тяжелая – 0,25%. Диагноз устанавливается у молодых людей, так, лица моложе 19 лет среди умственно отсталых составляют 63,5%, в возрасте 40 и старше – 6,8% из стоящих на учёте у психиатра. По данным ВОЗ, в последние годы происходит некоторое накопление лиц с умственной отсталостью среди населения. Возможно, это объясняется увеличившимся выживанием детей с пороками развития и дефектами ЦНС. Имеет значение и более точный учет и совершенная диагностика.
