Спаечный процесс после операций: почему возникает?
Нередко бесплодие является следствием возникшего спаечного процесса после перенесенной операции на органах брюшной полости и малого таза. Спайки формируются у 60–90 % пациенток после аппендэктомии, холецистэктомии, вмешательства по поводу внематочной беременности, резекции яичника, разъединения спаек, кесарева сечения и пр.
К факторам риска образования спаек после операции относятся:
? внутрибрюшное кровотечение; кровь является средой для присоединения инфекции, поэтому часто на месте скопления кровяных сгустков образуются спайки;
? воспаление брюшины (перитонит) и полости малого таза (пельвиоперитонит);
? длительная послеоперационная лихорадка, что может свидетельствовать о наличии воспаления в малом тазу;
? нагноение и частичное расхождение краев послеоперационной раны;
? неоднократные оперативные вмешательства;
? чревосечение;
? экстренная операция.
Следовательно, вероятность развития спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия выше у женщин, перенесших несколько чревосечений, особенно экстренных. После одного планового лапароскопического вмешательства шанс формирования спаек минимальный.
Трубное бесплодие также может возникнуть после различных внутриматочных манипуляций: аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии и прочих, если проведение процедуры осложнилось присоединением воспалительного процесса половых органов. Подробно о бесплодии после аборта я расскажу в соответствующей главе.
