Профилактика аномалий родовой деятельности
Мероприятия, направленные на профилактику аномалий родовой деятельности, заключаются в осуществлении гигиенических мероприятий в детском и школьном возрасте, сохранении физиологического течения беременности у практически здоровых и предупреждении беременности у соматически больных женщин.
В процессе родов важны тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и безболезненное ведение родов.
Целенаправленную медикаментозную профилактику проводят при риске развития патологии сократительной деятельности матки. К факторам риска относятся:
1. юный и пожилой (30 лет и старше) возраст первородящих;
2. отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, рождение больного, травмированного ребенка или мертворождение, осложненное течение аборта или предшествующих родов);
3. указание на хроническую инфекцию (особенно опасной является беременность, развившаяся на фоне хронического эндометрита);
4. наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических заболеваний, вегетативно-сосудистых нарушений, нейроциркуляторной дистонии, вегетативно-обменных нарушений, структурной неполноценности миометрия (миома, аденомиоз, дистрофия и склероз отдельных мышечных участков, рубец на матке и др.);
5. хроническая плацентарная недостаточность; перерастяжения матки в результате многоводия, многоплодия или крупного плода;
6. аномалии таза.
Следует учитывать профессию женщины, так как определенные виды производственной деятельности связаны с хроническим переутомлением, истощением функции коры надпочечников, влиянием вредных химических материалов.
Женщинам группы риска развития аномальной родовой деятельности необходимы психопрофилактическая подготовка к родам, использование аутотренинга, позволяющих обучить методам мышечной релаксации, контролю за тонусом мускулатуры, умению снимать повышенную возбудимость, активизировать внушаемость и внимание.
Физиопсихопрофилактическая подготовка, включающая физические специальные упражнения, оказывает нормализующее действие на симпатико-адреналовую активность.
Из медикаментозных препаратов женщинам с факторами риска с 36 нед беременности назначают пиридоксин (витамин В6), фолиевую и аскорбиновую кислоты.
Пиридоксина гидрохлорид назначают внутрь по 0,002-0,005 г 2 раза в день в течение 10-14 дней, фолиевую кислоту по 200 мкг 2 раза в день также в течение 10-14 дней.
Как этиотропное средство для профилактики аномалий родовой деятельности применяют спазмолитики: но-шпу (по 1-2 таблетки 3 раза в день), а также галаскорбин (по 1,0 мг 2 раза), трентал (по 200 мг 2 раза), курантил (по 50 мг 2 раза).
Очень важно обеспечить беременной женщине психоэмоциональный комфорт, внушить уверенность в благополучном исходе родов. Ночной сон должен быть пролонгирован до 8-10 ч, дневной отдых не менее 2-3 ч. Предусматриваются длительное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание.
