Закрытые повреждения
Ушибом называется такое повреждение тела, при котором целостность кожного покрова не нарушена и нет наружного кровотечения, но под кожей и в мышцах имеется кровоподтек (травмируются кровеносные сосуды). На месте ушиба появляется припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек или синяк). При сильных ушибах с высоты могут возникнуть внутренние кровоизлияния (во внутренние органы), травмы черепа и позвоночника.
При легкой травме черепа может произойти сотрясение мозга, при котором возникают микроскопические изменения в структуре нервных клеток: наблюдается расстройство сознания, рвота, ретроградная амнезия (потеря памяти на прошедшие события). Эти признаки могут появляться постепенно: сонливость, вялость, тошнота.
При ушибах мозга (кровоизлияние в мозг) выявляются более выраженные симптомы: более длительная потеря сознания, частая рвота, очаговые повреждения головного мозга (косоглазие, параличи). При появлении этих признаков пострадавшему необходимо создать покой, придать телу горизонтальное положение, на голову положить холод, а к ногам – грелку. Больного необходимо срочно доставить в больницу, где будет оказана квалифицированная помощь.
При ушибе черепа, иногда без явных проявлений сотрясения мозга, может возникнуть внутреннее кровоизлияние за счет разрыва кровеносного сосуда. В этих случаях гематома сдавливает вещество мозга, и симптомы травмы выявляются через несколько часов и проявляются в потере сознания и судорогах.
Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах, толкании ядра, падении на руку. Чаще всего возникают растяжения голеностопного и лучезапястного сустава. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через два-три дня может выявиться кровоподтек (гематома). Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на поврежденное место (в этих случаях используется бинт из аптечки), которая фиксирует поврежденный сустав и останавливает кровотечение. На место повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом). Тепловые процедуры можно использовать только спустя 3–4 дня, когда гематома уменьшается, отечность ослабевает. Если болезненность и ограничение движений продолжаются, то пострадавшего необходимо показать хирургу.
Вывихом называют такое повреждение, когда при повреждении происходит не только растяжение связки, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей, входящих в сустав. При вывихе может наступить разрыв мышцы и сухожилия, прикрепляющихся в области сустава, а также повреждаются рядом находящиеся сосуды и нервы. В этих случаях возникает резкая боль в суставе, усиливающаяся при попытке к движению и изменению положения. Внешне: сустав отечен, опухоль и кровоподтеки, меняется его конфигурация, ненормальное положение поврежденной конечности. Для облегчения болезненных явлений травмированную руку или ногу необходимо фиксировать повязкой или шиной (вместо шины используется доска, палка и другие плотные вещи).
Переломы возникают после травмы, когда нарушается целостность кости. Если после травмы костные покровы остаются целыми, то говорят о закрытом переломе, если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом всегда опаснее, т. к. через рану происходит инфицирование. При переломах кости возникает резкая болезненность, припухлость, отечность. Закрытые переломы могут быть со смещением и без него. Смещение возникает за счет рефлекторного сокращения группы мышц, прикрепленных к данному участку кости. При переломе необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности путем наложения шины или ее заменяющей плотной поверхности. Больному необходимо дать болеутоляющее лекарство. При открытом переломе до наложения шины необходимо остановить кровотечение. Останавливают кровотечение наложением тугой стерильной повязки на открытую рану или жгутом, который накладывается выше источника кровотечения (необходимо указать время наложения жгута) на какую-нибудь ткань (платок, рубашку).
