Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система постепенно подстраивается под беременность одновременно в трех направлениях:

• увеличивается частота сердечных сокращений (на 120 %),

• увеличивается выброс сердцем крови (на 30–50 %);

• увеличивается объем крови (на 25–50 %).

Посмотрите на эти цифры и задумайтесь: при столь существенной разнице могут ли у беременной и небеременной женщины совпадать нормальные показатели физиологического состояния организма?

Чтобы компенсировать нагрузку на сердце, объем крови перераспределяется и концентрируется в области матки, почек, молочных желез, а также по всему кожному покрову. Кровяное давление при этом чаще всего понижается, особенно во втором триместре, так как мелкие сосуды – капилляры – расширяются (поэтому у многих беременных женщин наблюдается покраснение кожи и они легко потеют). С ростом матки нередко сдавливаются нижняя полая вена и другие вены малого таза, что может привести к понижению кровяного давления, появлению варикозного расширения вен, геморроя и отечности ног.

Поскольку количество перегоняемой сердцем крови увеличивается, при его выслушивании можно обнаружить шумы, что в большинстве случаев (97 %) не является признаком заболевания. Также с 12 недель наблюдается повышенная частота сердечных сокращений (ударов) – физиологическая тахикардия беременных. К 32 неделям частота возрастает на 120 % от базальной (средней) в начале беременности.

Нередко женщины мне пишут, что у них обнаружили тахикардию, в связи с чем прописали сердечные препараты. Чрезвычайно важно отличать физиологическую тахикардию беременных от патологической и не назначать опасные для здоровья матери и плода лекарства.

Свойства крови тоже значительно меняются. Из-за того, что объем плазмы крови увеличивается быстрее (40–50 %), чем количество красных кровяных телец – эритроцитов (20 %), уровень гемоглобина понижается и возникает физиологическое малокровие (анемия) беременных.

Чем больше срок и чем ближе к родам, тем сильнее меняются свойства крови. В частности, увеличивается уровень ряда факторов свертывания крови. Содержание некоторых из них повышается на 20–200 % по сравнению с нормой для небеременных женщин! Как правило, это неопасно, но при наличии варикозных расширенных вен и заболеваний венозных сосудов ног может начаться тромбообразование (образование сгустков крови). Поэтому очень важно своевременно назначить таким женщинам антикоагулянты – препараты, понижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов.

Единственным антикоагулянтом, который разрешается принимать беременным женщинам, является гепарин. Все остальные лечебные препараты противопоказаны или нежелательны.

При беременности увеличивается количество белых кровяных телец – лейкоцитов. Многие женщины пугаются этого и начинают искать в себе «скрытые» инфекции, принимают антибиотики, стараясь понизить уровень лейкоцитов. Чем ближе к родам, тем больше лейкоцитов обнаруживается в результатах анализов крови, и эти показатели достигают 9–12 ? 109/л. Во время родов и в послеродовом периоде уровень лейкоцитов может доходить до 25 ? 109/л. Значительно повышаются показатели реакции оседания эритроцитов (РОЭ).