Наиболее опасные заболевания позвоночника
Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при воспалении мозговых оболочек, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли в области передней поверхности шеи исключают стенокардию и инфаркт миокарда.
Опухоли позвоночника обычно бывают метастатическими. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы. Опасны для жизни также переломы и вывихи позвонков.
Частота заболеваний, приводящих к появлению болей в спине и шее:
• Патология мягких тканей – 73 %.
• Дегенеративные изменения позвоночника – 10 %.
• Грыжа диска – 4 %.
• Травмы, врожденные аномалии, спондилолистез – 4 %.
• Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе – 4 %.
• Спинальный стеноз – 3 %.
• Инфекция, опухоль, воспаление – 1 %.
• Отраженные боли – 1 %.
Таким образом, позвоночник является ответственным за боли в спине и шее в сравнительно небольшом количестве случаев (около 25 %).
Считается, что наиболее частой причиной острой боли в спине и шее являются скелетно-мышечные изменения, связанные с растяжением, микротравматизацией, избыточной перегрузкой мышц, связок или суставов позвоночника. Предположительно микротравматизация и растяжение мышц при выполнении «неподготовленного движения» являются причиной боли у подавляющего большинства пациентов.
К факторам риска развития боли в спине относят возраст, пол, социально-экономический статус и уровень образования.
Первый эпизод боли в спине чаще возникает на третьем десятилетии жизни. Высокая заболеваемость сохраняется с третьего до шестого десятилетия. Повышенная физическая активность лиц молодого возраста, возможно, предрасполагает к возникновению периодических болей в спине. Тем не менее, с увеличением возраста позвоночник «предуготован» к повреждению, даже при отсутствии большой нагрузки, из-за нарастания в нем дегенеративных изменений, что предрасполагает к возникновению хронической боли в спине у пожилых людей.
Среди пожилых боль в спине чаще регистрируется у женщин, что, возможно, связано с большей распространенностью остеопороза позвоночника. Острая боль в шейном отделе позвоночника также чаще отмечается у женщин. Распространенность хронической боли (длительностью более одного года) не имеет половых различий.
Ожирение является фактором риска боли в спине и шее; она также чаще встречается у курящих. В развитии боли в спине и шее имеет значение повторяющаяся однообразная физическая нагрузка, связанная с работой или особенностями проведения досуга. К факторам риска возникновения боли в спине относятся подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте. Боль в шее связана с длительным пребыванием в положении с наклоном головы или туловища вперед, неудобной позой рук при работе, длительным сидением, а также воздействием вибрации.
Неудовлетворенность условиями труда также является фактором риска возникновения боли в шее и пояснице. Доказана независимая от других факторов значимая связь между психологическими факторами – стрессом, тревожностью, депрессией, страхом, связанным с болью, и возникновением боли в спине. Психологические факторы в большей степени обусловливают состояние инвалидизации, связанной с болью в спине, нежели биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей.
