Пищевая аллергия
Хотя многие продукты могут вызывать аллергическую реакцию, истинная пищевая аллергия встречается реже, чем можно подумать. Сегодня пищевой аллергией страдает 2% всех людей и 6-8% детей.
Чаще всего пищевая аллергия развивается у младенцев и детей младше шести лет, а также у детей, склонных к аллергии, или имеющих родственников-аллергиков. Пищевая аллергия может развиваться на что угодно, но некоторые продукты вызывают ее чаще, чем другие (см. список ниже). Хотя чаще всего пищевая аллергия вызывает легкие симптомы, у некоторых детей она может провоцировать тяжелые реакции, которые в редких случаях могут представлять угрозу для жизни.
Хотя аллергию может вызывать любой продукт, некоторые из них оказываются аллергенами намного чаще, чем другие. Примером может быть коровье молоко. Среди других распространенных пищевых аллергенов следующие:
— Яйца
— Арахис и орехи (такие как пекан, миндаль и бразильский орех)
— Соя
— Пшеница
— Рыба (тунец, лосось и треска) и ракообразные (креветки, крабы и лобстеры)
— Шоколад
При пищевой аллергии иммунная система излишне сильно реагирует на содержащийся в пище безопасный белок, в результате чего в организме вырабатываются антитела, атакующие этот белок. В ходе этого процесса выделяются т.н. «медиаторы воспаления», включая гистамин, которые и вызывают симптомы аллергии. Можно уменьшить вероятность развития пищевой аллергии у ребенка, если как минимум в первые 4 месяца (а лучше 6 месяцев или более) кормить его исключительно грудным молоком.
Чаще дети страдают не пищевой аллергией, а другим расстройством, которое называют непереносимостью пищи. Хотя эти нарушения часто путают, непереносимость пищи вызвана проблемами пищеварительного тракта и не связана с иммунной системой. Например, непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента, необходимого для переваривания молочного сахара, в результате чего развивается боль и вздутие живота, и диарея.
Симптомы
В то время как непереносимость пищи обычно сопровождается газообразованием в кишечнике, вздутием и болями в животе, истинная пищевая аллергия обычно развивается быстро и характеризуется кожными высыпаниями, крапивницей, рвотой и болью в животе. Симптомы развиваются вскоре после употребления провоцирующего продукта. У ребенка могут развиваться хронические проблемы с кожей или животом. При наличии таких симптомов можно заподозрить пищевую аллергию.
Специфические признаки пищевой аллергии у детей включают:
— Кожные проблемы (зудящие высыпания, крапивница, отеки)
— Проблемы с дыханием (чихание, свистящее дыхание, сдавленность горла)
— Проблемы с желудком (тошнота, рвота, диарея)
— Нарушения кровообращения (бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания)
Хотя в большинстве случаев реакции развиваются в течение нескольких минут, иногда симптомы могут возникать позже, через два часа, а в редких случаях — через несколько дней. Тяжесть аллергической реакции может варьировать от легкой до сильной. При поражении нескольких частей тела интенсивность реакции возрастает. В то же время, у некоторых детей даже небольшие количества аллергена могут вызывать сильную и потенциально опасную реакцию.
К счастью, наиболее тяжелые аллергические реакции, называемые анафилактическим шоком, возникают очень редко. Но в таких случаях они развиваются внезапно, быстро прогрессируют и требуют немедленной помощи. Симптомы анафилактической реакции могут включать:
— Отек горла и языка
— Трудности с дыханием
— Свистящее дыхание
— Резкое падение артериального давления
— Отек головы и шеи
— Посинение кожных покровов
— Потеря сознания
Иногда содержащаяся в пище кислота (например, в апельсиновом соке или томатах), может вызывать появление высыпаний вокруг рта, что можно принять за пищевую аллергию. Среди других нарушений, которые можно спутать с пищевой аллергией, — пищевое отравление, вызываемое бактериями, которые содержатся в испорченной или плохо приготовленной пище и могут вызывать диарею или рвоту. Кроме того, при употреблении слишком большого количества сахара (например, с фруктовым соком), у маленьких детей может развиваться диарея, которую тоже можно принять за аллергическую реакцию.
Диагностика и лечение
Пищевая аллергия может иметь тяжелую форму, поэтому при подозрении на нее следует проконсультироваться с педиатром. Врач выслушает ваши опасения и назначит необходимые тесты или даст направление к аллергологу. Иногда развитие пищевой аллергии очевидно — например, если у ребенка появляется крапивница и отек губ после того, как он съел грецкий орех. Для подтверждения диагноза проводят тесты, включая инъекционную кожную пробу и анализ крови.
— Для проведения инъекционной кожной пробы, врач поместит каплю жидкого экстракта из подозрительного продукта на спину или руку ребенка. Затем он сделает на коже крошечную царапину, чтобы некоторое количество субстанции попало в кожу. При наличии аллергии в течение пятнадцати минут разовьется аллергическая реакция — зуд и отек в месте царапины.
— Анализ крови позволяет оценить количество антител к продукту. Для этого пробу крови направят в лабораторию, где ее смешают с небольшим количеством экстракта из продукта и посмотрят, будут ли вырабатываться антитела. Результаты обычно готовы через 1-2 недели.
Хотя эти тесты иногда рекомендуют, они не идеальны. Врач должен обсудить с вами особенности диеты ребенка, включая ваши подозрения относительно определенных продуктов. На основании этого он решит, какие анализы целесообразно провести и как интерпретировать результаты. Врач может попросить вести дневник, отмечая все, что ест ребенок, и когда у него появляются симптомы. Если окажется, что реакцию провоцируют определенные продукты, нужно сообщить об этом врачу.
В некоторых случаях аллерголог рекомендует «элиминационную» диету. Вас попросят на какое-то время не давать ребенку подозрительные продукты и посмотреть, исчезнут ли симптомы аллергии. Через несколько недель эти продукты можно по одному возвращать и смотреть, когда появятся симптомы. Элиминационную диету следует проводить только под руководством аллерголога или педиатра, чтобы гарантировать, что ребенок получает все необходимые питательные вещества. Кроме того, возвращение определенных продуктов можно проводить только под наблюдением врача. Аллерголог может сам пронаблюдать, как на ребенка влияет определенный продукт.
Основной способ лечения пищевой аллергии — отказ от продуктов, которые ее вызывают. Например, если у малыша аллергия к яйцам, врач порекомендует убрать их из диеты, пока ребенок не подрастет. Затем ему проведут повторные тесты, чтобы посмотреть, сохранилась ли аллергия. Хотя аллергия на яйца связана с протеином, который содержится только в яичном белке, он может попасть и в желток, поэтому целесообразно исключить яйца полностью, а также содержащие их продукты.
Хотя убрать опасные продукты из холодильника и с обеденного стола несложно, труднее оградить от них ребенка, когда он вне дома. Когда ребенок подрастет, нужно объяснить ему, а также его друзьям, их родителям, воспитателям, педагогам и т.д., что определенные продукты могут вызывать у него аллергическую реакцию. В магазине внимательно читайте этикетки, чтобы исключить ингредиенты, на которые у малыша аллергия (например, яйца, молоко, арахис или пшеница). Когда вы с семьей обедаете в ресторане, спрашивайте о составе блюд. Это может сказать официант, но лучше уточнить у шеф-повара.
Внеся необходимые коррективы в диету, регулярно спрашивайте педиатра, как компенсировать недостающие продукты, чтобы обеспечить сбалансированное питание. Например, если у ребенка аллергия на молоко, нужно предлагать ему богатые кальцием продукты (такие как зеленые овощи и обогащенные кальцием напитки).
Следует учитывать, что «вылечить» пищевую аллергию невозможно, можно лишь исключить опасные продукты. К счастью, с возрастом пищевая аллергия часто пропадает по мере созревания иммунной системы. Со временем проблемную пищу (например, яйца или молоко) часто можно вернуть. Однако это можно делать только под руководством врача. Аллергия на некоторые продукты (арахис и рыбу) реже проходит с возрастом. В какой-то момент врач может порекомендовать повторный тест, чтобы проверить, не прошла ли аллергия на определенный продукт.
Как развивается аллергическая реакция
Если у вашего ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, возможно, он унаследовал ее от вас или вашего партнера. Когда склонный к аллергии малыш подвергается воздействию аллергена, его иммунная система вырабатывает антитела (называемые IgE) в ходе процесса аллергической активизации. Затем IgE связываются с клетками — мастоцитами, которые находятся в коже, а также в оболочках дыхательных путей, желудка и кишечника. Когда ребенок вступает в контакт с аллергеном в следующий раз, эти клетки высвобождают вещества (в том числе гистамин и лейкотриены), которые и вызывают симптомы аллергической реакции.
