Стенокардия
Стенокардия (грудная жаба) — приступ боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца и в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом венечных (коронарных) артерий сердца, реже возникает вследствие спазма этих сосудов.
Симптомы
• Приступ боли в области сердца (боли за грудиной), который имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания.
• Боль возникает при определенных условиях — при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи.
• Боли быстро проходят после приема нитроглицерина и/или прекращения физической нагрузки, стресса или других факторов, приведших к их возникновению.
• Наиболее типична боль за грудиной, редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в левой руке, надплечье или лопатке, а иногда — в эпигастральной области.
• Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие боли (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди.
• Иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной, и тогда он отрицает наличие собственно боли.
• На фоне приступа возможно повышение артериального давления, появление холодного пота, ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха.
• Если боли становятся интенсивнее и возникают чаще, даже в покое, это указывает на развитие нестабильной стенокардии, что может привести к инфаркту миокарда.
Когда обращаться к врачу?
При некупирующемся в течение 20–30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи».
Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
Обследование
Для исключения острого инфаркта миокарда бригада «Скорой медицинской помощи» срочно выполняет электрокардиографическое исследование.
В больнице по показаниям проводится рентгенологическое исследование сосудов сердца (коронарография), определение концентрации специфических ферментов в крови — аспарта-таминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК).
Для уточнения диагноза выполняют исследование липидного обмена (подробнее см. Атеросклероз, Инфаркт миокарда, Ишемическая болезнь сердца).
Лечение
При возникновении приступа стенокардии:
— положите под язык таблетку или впрысните одну дозу аэрозоля Нитроглицерина;
— откройте форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха;
— лягте, расслабьтесь и глубоко дышите; — если состояние не улучшается — вызывайте «Скорую медицинскую помощь».
В межприступном периоде для профилактики стенокардии врачи рекомендуют:
• постоянный и своевременный прием назначенных врачом лекарственных средств (подробнее см. Ишемическая болезнь сердца, Лечение);
• соблюдение противоатеросклеротической диеты (см. Атеросклероз, Диета);
• прекращение или резкое ограничение курения;
• предупреждение стрессовых ситуаций, создание условий для душевного покоя и полноценного сна (см. Бессонница);
• всегда иметь при себе лекарственные средства для снятия приступа стенокардии.
Лекарственные средства для снятия приступа стенокардии
• Подъязычные таблетки, аэрозоли, пленки для наклеивания на десну: Нитроглицерин (Нитроминт, Нитроспрей, Нитроспринт), Изосорбида динитрат (Изокет спрей дозированный), Глицерил тринитрат (Нитрокор, Тринитролонг).
Очень важно! Доказано, что эффективность применения при стенокардии Валидола, Валокордина, Корвалола, Папаверина и других подобных препаратов, не содержащих Нитроглицерин, не отличается от плацебо (пустышки) и оценивается примерно в 40 %, тогда как эффект Нитроглицерина близок к 100 %. Многие люди, не зная этого, пытаются снять приступ Валидолом и другими указанными средствами, упуская время для снятия спазма, что приводит к инфаркту.
Таблетка Нитроглицерина кладется под язык и находится там до полного растворения. Ее нельзя сосать, жевать и глотать!
Аэрозоль Нитроглицерина впрыскивается в полость рта на фоне задержки дыхания. Его нельзя вдыхать! После впрыскивания дозы препарата необходимо сразу закрыть рот!
Домашние средства
• Специалисты рекомендуют пихтовое масло для снятия приступов стенокардии. Возьмите 2–3 капли пихтового масла и втирайте в область сердца (ниже левого соска) 3–4 раза в день. Эти процедуры особенно полезны накануне магнитных бурь и резких перепадов атмосферного давления.
• Предотвращать приступы стенокардии может и масло мяты. В неблагоприятные дни пейте чай из листьев мяты перечной (1 ст. л. на стакан кипятка), вдыхайте пары мятного чая, масло втирайте в область висков и смазывайте им верхнюю губу 2–3 раза в сутки.
