Гены и питание
Сколько всего сейчас приходится врачу учитывать при построении рациона:
• цель;
• сопутствующие заболевания;
• анализы;
• вкусовые привычки;
• тип телосложения и?обмена веществ;
• наличие пищевой зависимости.
А теперь еще и?ГЕНЫ!
Нутригеномика – это наука, изучающая влияние питания на экспрессию генов. Это направление последнего десятилетия, которое помогло решить много проблем.
Гены «ожирения», гены «алкоголизма», ген «кофеина» и?другие гены – все их можно увидеть и?совершенно точно выявить ту или иную проблему. Гены управляют нами, от них зависит ферментативная и?гормональная активность, настроение, даже тяга к?тем или иным продуктам. В?масштабе здоровья от генов зависит развитие и?проявление заболеваний. Как многим известно, некоторые генетические заболевания можно диагностировать на самых ранних стадиях, а?это спасает жизни.
Чем может помочь нутригеномика в?питании и?ежедневной жизни?
От того, что поступает в?нас извне, зависит проявление того или иного гена. Усвоение и?переваривание продуктов зависит от наличия/отсутствия/поломки/дефекта в?том или ином гене.
Нутригеномика помогает правильно разработать рацион питания, который поможет скорректировать состояние здоровья, улучшить качество жизни и?избежать большинства наследственных заболеваний. Например, первопричиной повышенного давления, сахарного диабета, проблем с?метаболизмом является генетический сбой. Ученые утверждают, что не только гены отвечают за нашу восприимчивость к?пище, но и?питание воздействует на гены, провоцируя различные изменения в?их работе. Таким образом, неправильно подобранная диета или несбалансированное питание ведет к?нарушениям в?работе аппарата ДНК, как следствие, активизируются гены развития заболеваний, что и?провоцирует их начало. А?это значит, что здоровое питание в?состоянии предотвратить возникновение не только приобретенных болезней, но и?тех, которые передаются по наследству.
Ученые США и?Западной Европы уверены, что максимум через 20 лет индивидуальное лечебное питание практически полностью заменит лекарственные средства. Нутригеномика дает нам уникальный шанс бороться с?тяжелейшими заболеваниями, взяв на вооружение не лекарства, а?здоровый образ жизни и?индивидуальную диету. Потребляя только «нужные» продукты, можно не только быстро похудеть и?улучшить общее состояние, но и?значительно продлить молодость своего организма, избавиться от хронических заболеваний.
И вы, наверное, думаете, что все это что-то концептуальное, далекое будущее. И?все исследования будут стоить огромных денег. На самом деле все уже доступно. В?России, да и?во всем мире существуют генетические лаборатории, которые проводят анализы стоимостью от 500 рублей.
Что интересного можно узнать, сдав кровь на генетику?
1. Переносимость тех или иных продуктов. Генетический тест даст точный ответ. Подтвержденную генетическую непереносимость нельзя вылечить, и?она не пройдет с?годами. Это постоянное свойство организма, индивидуальная особенность.
Этот анализ даст шанс узнать, какие же продукты плохо усваиваются организмом и?могут оказывать влияние на развитие заболеваний. Знание генетической непереносимости дает возможность различать аллергические заболевания.
Хочу рассказать о?самой популярной сейчас проблеме – непереносимости молочных продуктов.
Сейчас много споров, можно или нельзя есть молочные продукты, когда лучше – утром или вечером, сколько… и?так далее. Но сдав лишь один генетический тест – на непереносимость лактозы, полиморфизм лактазы, – вы точно, без мифов и?догадок, ответите на эти вопросы.
Молочные продукты содержат основной компонент – лактозу – молочный сахар. Именно он иногда мешает организму усваивать молочные продукты.
Лактозу в?организме переваривает фермент лактаза. Этот фермент действует в?клетках тонкого кишечника, где и?происходит основной процесс всасывания всех питательных веществ. Если этого фермента нет или его количество снижено, то молочный сахар лактоза не расщепляется на галактозу и?глюкозу.
Нерасщепленная лактоза поступает далее в?толстый кишечник – следующий этап пищеварения – и?становится питанием для различных бактерий толстого кишечника, которые преобразуют лактозу до жирных кислот, молочной кислоты, углекислого газа, метана, водорода и?воды, что приводит к?воспалительным заболеваниям кишечника и?проявляется диареей или запором, схваткообразными болями в?животе, даже повышением температуры. Проще говоря, все пациенты с?диагнозом «синдром раздраженного кишечника» в?70 % случаев имеют непереносимость лактозы.
Как еще может проявляться непереносимость лактозы? Вот некоторые признаки:
• лишний вес, плохо поддающийся коррекции;
• отечность;
• аллергические заболевания: ринит, бронхит, даже бронхиальная астма, экземы;
• сухость кожи или акне;
• кишечные проявления.
Что делать?
Сдать генетический тест на полиморфизм лактазы.
Данный тест можно сдать детям с?рождения, и?это безболезненно, потому что происходит забор генетического материала: им могут быть волосы, буккальный соскоб – эпителий из ротовой полости.
В результате анализа мы получим такие данные:
• СС-генотип – полная непереносимость лактозы. Вам не рекомендуется употреблять цельное молоко. При наличии таких симптомов, как диарея, кожные высыпания, отеки, лишний вес, лучше исключить все молочные и?кисломолочные продукты на 4–6 недель. А?затем употреблять только кисломолочные продукты 2–3 раза в?неделю.
• СТ-генотип – средняя усвояемость молочных продуктов. Вам лучше воздержаться от употребления цельного молока. А?кисломолочные продукты можно есть ежедневно.
• ТТ-генотип – отличная усвояемость молочных продуктов. Можно употреблять каши на молоке, напитки с?молоком, кисломолочные продукты.
Хорошая усвояемость молочных продуктов бывает, но редко. Чаще, у?70 % населения нашей страны усвоение лактозы нарушено. Это связано с?тем, что генетически после 1–3-го года жизни ферментативные системы меняются. Даже если у?ребенка с?рождения плохая переносимость молочных продуктов, то на первом году жизни он может употреблять грудное молоко, если микрофлора кишечника в?балансе. Если у?ребенка имеет место дисбактериоз – нарушение флоры в?кишечнике, то даже с?рождения могут наблюдаться клинические симптомы непереносимости лактозы. Чаще всего это усиленное газообразование, проблемы со стулом, кожные высыпания. Все зависит от выраженности клинических симптомов, иногда встает вопрос о?прекращении грудного вскармливания, смене заменителя грудного молока, лекарственной коррекции.
Если заметили вышеперечисленные симптомы у?ребенка, обратитесь к?педиатру для дальнейшего обследования.
Иногда непереносимость молочных продуктов носит вторичный (приобретенный) характер и?развивается после вирусных или бактериальных инфекций, после кишечных инфекций, обострения панкреатита или холецистита и?других заболеваний. Нарушается функция кишечных энтероцитов, и?они перестают вырабатывать лактазу. Вторичная лактазная недостаточность может иметь проходящий характер, то есть через 2–3 месяца после выздоровления функция энтероцитов полностью восстанавливается. Проявляется такими же симптомами, как и?первичная: боли в?кишечнике, нарушения стула, отечность, кожные высыпания, экстремальная сухость кожи. На этот период лучше исключить молочные продукты и?пройти лечение у?гастроэнтеролога: диетотерапия – основной метод лечения. Иногда можно даже без подключения лекарственных препаратов нормализовать самочувствие.
Не отказывайтесь от молочных продуктов просто так, без подтверждения генетики. Молочные продукты содержат легкоусвояемый белок и?ценнейшие для кишечной микрофлоры бактерии. А?это уже важное звено всего иммунитета.
Расскажу вам три истории пациентов с?непереносимостью молочных продуктов, когда генетика реально спасла ситуацию.
Пациенты мечты
Ко мне обратилась совсем молодая мамочка Алина. Первый ребенок, вот уже 2 месяца мучаются всей семьей с?сильнейшим газообразованием, слизистым стулом, по 2–3 раза за одно кормление грудью, через месяц после рождения симптомы усугубились сильнейшими кожными проявлениями: шелушения, зуд, покраснение кожи ягодиц, рук, живота, лица. Если газообразование и?стул реагировали на терапию, назначенную педиатром (ферменты, сорбенты, спазмолитические фиточаи), то кожные проявления и?зуд не уменьшались даже при использовании гормональных кремов по назначению самой мамочки.
Проблема решилась в?один день. Я?назначила генетический тест на полиморфизм лактазы, через три дня мы получили результат – полная непереносимость. Чтобы сохранить грудное вскармливание, педиатры предлагают различные ферментативные препараты, безлактозную диету кормящей матери, но воспаление слишком запущенное, педиатры принимают решение о?замене грудного молока адаптированной безлактозной смесью. В?первые же сутки ребенок спал всю ночь. Стул восстановился через три дня. Кожа полностью очистилась через неделю. Чтобы не потерять лактацию, мама сцеживалась все это время, и?через 10 дней мы снова ввели грудное молоко параллельно с?пробиотическим восстановлением микрофлоры кишечника. Ребенок развивается соответственно возрасту, сроки прикорма не нарушены.
Женщина 37 лет обратилась с?жалобами на постоянные отеки и?сложности со снижением веса. Начиная именно с?этого случая, я?включаю генетические тесты в?свои программы снижения веса. Смотрели почки, искали другие терапевтические причины отеков – все в?норме. Параллельно разрабатывали рацион, пациентка соблюдала рекомендации на 100 %. Однако вес не снижался, отеки не уменьшались. Сдали анализ на лактозу – полная непереносимость. Исключили молочные продукты. Через 3 недели при пятиразовом питании минус 7 кг. Отеки ушли через неделю. Все счастливы.
Пациент 17 лет с?диагнозом «сахарный диабет 1-го типа» обратился с?целью коррекции питания и?стабилизации уровня сахара. Вели параллельно с?эндокринологом.
Диабет впервые выявлен в?15 лет. Высокий уровень сахара натощак, грубые дозы инсулина. Стабилизировали ситуацию с?помощью эндокринологической коррекции и?питания. Сдали генетический тест на лактозу – полная непереносимость. Более детально корректировали рацион: исключили все лактозосодержащие продукты. В?результате наблюдали буквально «волшебный» эффект на снижении уровня сахара крови. Снизили дозы инсулина до минимума. И?предполагаем, что пусковым механизмом к?развитию диабета могла быть именно эта генетическая особенность.
Лактоза содержится не только в?молочных продуктах, но и?во многих готовых блюдах и?полуфабрикатах. Молочный сахар – прекрасный консервант. Многие лекарственные препараты содержат лактозу – сладенькая оболочка, окружающая таблетку.
Привожу список продуктов, где содержится лактоза. И?на что нужно обратить внимание, если у?вас генетически подтвержденная непереносимость.
Продукты, практически всегда содержащие молочный сахар:
1. Молоко и?молочные продукты.
2. Колбасные изделия в?упаковке, включая вареный окорок.
3. Супы в?пакетах.
4. Готовые соусы.
5. Хлебобулочные изделия.
6. Ореховая паста.
7. Мороженое.
8. Панировочные сухари.
9. Торты и?пироги.
10. Клецки.
11. Крокеты с?сыром.
12. Гамбургеры.
13. Чизбургеры.
14. Ветчина.
15. Кетчуп.
16. Горчица.
17. Майонез.
18. Усилители вкуса.
19. Вяжущий компонент для приготовления соусов.
20. Подсластители в?готовых упакованных продуктах.
21. Сгущенное молоко.
22. Сыпучие специи, бульоны.
23. Шоколадные батончики, сладости типа леденцов, шоколад (исключение составляют некоторые сорта горького шоколада).
24. Какао-порошок.
25. Пищевые добавки.
26. Светлые соусы.
27. Пудинги, супы-пюре.
28. Пончики и?омлеты.
29. Картофельное пюре.
30. Сахарин в?таблетках.
Содержание лактозы в?некоторых продуктах, г/100 г продукта (Т. Шлейп, 2004):
1. Десертный крем – 2,8–6,3.
2. Забеливатель кофе – 10,0.
3. Йогурт из сухого молока – 4,7.
4. Йогурт из цельного молока (3,5 %) – 4,0.
5. Йогурт молочный (1,5 %) – 4,1.
6. Йогурт молочный (3,5 %) – 4,0.
7. Йогурт натуральный – 3,2.
8. Йогурт сливочный – 3,7.
9. Йогурт фруктовый нежирный – 3,1.
10. Йогурт фруктовый обезжиренный – 3,0.
11. Йогурт фруктовый сливочный – 3,2.
12. Йогуртовое мороженое – 6,9.
13. Какао – 4,6.
14. Картофельное пюре – 4,0.
15. Каша манная – 6,3.
16. Каша рисовая на молоке – 18,0.
17. Кефир – 6,0.
18. Кефир нежирный – 4,1.
19. Колбасные изделия – 1,0–4,0.
20. Маргарин – 0,1.
21. Масло сливочное – 0,6.
22. Молоко кислое – 5,3.
23. Молоко нежирное – 4,9.
24. Молоко пастеризованное (3,5 %) – 4,8.
25. Молоко сгущенное (7,5 %) – 9,2.
26. Молоко сгущенное (10 %) – 12,5.
27. Молоко сгущенное с?сахаром – 10,2.
28. Молоко сухое – 51,5.
29. Молоко сухое обезжиренное – 52,0.
30. Молоко цельное (3,5 %) – 4,8.
31. Молоко цельное сухое – 38,0.
32. Молочные коктейли – 5,4.
33. Молочный шоколад – 9,5.
34. Мороженое – 6,7.
35. Мороженое молочное – 1,9–7,0.
36. Мороженое пломбир – 1,9.
37. Мороженое сливочное – 5,1–6,9.
38. Мороженое фруктовое – 5,1–6,9.
39. Нуга – 25,0.
40. Пахта – 3,5.
41. Пахта сухая – 44,2.
42. Пончики – 4,5.
43. Пудинг – 2,8–6,3.
44. Сливки взбитые (10 %) – 4,8.
45. Сливки взбитые (30 %) – 3,3.
46. Сливки для кофе – 3,8.
47. Сливки для кофе (10 %) – 3,8.
48. Сливки пастеризованные – 3,3.
49. Сливки пастеризованные цельные – 3,1.
50. Сметана (10 %) – 2,5.
51. Сыворотка сухая – 70,0.
52. Сыр гауда (45 %) – 2,0.
53. Сыр камамбер (45 %) – 0,1–1,8.
54. Сыр моцарелла – 0,1–3,1.
55. Сыр пармезан – 0,05–3,2.
56. Сыр рокфор – 2,0.
57. Сыр степной – 0,1.
58. Творог (20 %) – 2,7.
59. Творог (40 %) – 2,6.
60. Творог обезжиренный – 3,2.
2. Усвоение витаминов и?других биологически активных веществ.
Давайте все-таки витамины обсудим в?отдельной главе. А?сейчас хочу обратить внимание вот на что.
Нас пугает не только недостаток того или иного витамина сейчас, но и?его избыток. Ведь это тоже не норма и?иногда носит весьма патологический характер.
В век «волшебных таблеток» и?БАДов нам необходимо задуматься и?об избытке витаминов. А?генетика, в?свою очередь, может помочь.
Есть гены, которые отвечают за связь витамина с?рецептором либо кодируют процесс усвоения или всасывания того или иного витамина.
У основных жизненно важных витаминов и?даже у?омега-кислот можно определить генетическую усвояемость. Для чего это нужно? Чтобы подобрать дозу препарата при недостатке того или иного витамина в?крови. А?иногда сделать вывод, что достаточно просто обогатить питание и?свой ежедневный рацион продуктами, содержащими тот или иной витамин или питательные вещества.
Основная проблема – дефицит витамина D. Об этом скажет анализ крови. Так вот, если вы дополнительно сдадите генетический тест на усвоение витамина D, можно понять причину, например, недостатка и?подобрать пациенту дозу индивидуально. Далеко не каждому показаны высокие дозировки.
Пациенты мечты
Многим пациентам я?вообще не назначаю прием витамина D, так как уровень в?крови этого витамина у?них около 60–80 нг/л, а?по генетическому тестированию – отличная усвояемость. Это говорит о?том, что витамин D организм прекрасно получает из пищи.
Рекомендую делать этот анализ детям с?рахитом, который часто развивается по причине плохого усвоения. Таким пациентам мы назначаем препараты витамина D на длительное время в?средних и?больших дозировках.
Генетика быстро и?активно вошла в?диетологию. Есть гены, отвечающие за усвоение тех или иных продуктов, можно рассчитать, сколько пить кофеина, как организм метаболизирует алкоголь, как усваивается соль и?многое другое.
Скоро будут создаваться индивидуальные витаминные комплексы с?учетом генотипа каждого человека. Питание уже персонифицированное. Такое питание служит инструментом не только профилактики, но и?лечения.
И самое главное, все доступно, в?любом крупном городе России можно найти генетические лаборатории и?исследовать ДНК со всех сторон.
