БАДы и витамины. Современные подходы
Как же начать этот непростой раздел книги? Начну с?краткого описания моего подхода, кардинально отличающегося от рекомендаций и?статей, которые вы можете прочитать повсюду на русском языке.
Но мнение мое возникло не само по себе.
По диетологии и?питанию я?не учусь в?России, хотя я?ярый патриот и?хочу жить и?работать именно здесь. Но у?нас не уделяется должного внимания профилактике заболеваний, только лечению. Поэтому и?исследований не проводится.
Вся современная информация по диетологии в?мире – на английском языке. Поэтому, пока это дойдет до нас, пока сделают перевод, пустят в?массы, может пройти лет десять. Вот именно с?таким опозданием тренды к?нам и?приходят. 10 лет назад в?Америке была мода на смузи, у?нас вот только пришла.
Лет 15–20 назад в?мире были тенденции принимать большое количество БАДов и?витаминов от всего. Были придуманы новые препараты, таблетированные формы. Конечно, перед выводом препарата на рынок проводились исследования безопасности, но не было возможности проследить эффект с?течением времени, наблюдать динамику.
Был период активного применения. Шли годы, и?ученые лучших университетов и?исследовательских центров мира начали наблюдать отдаленные результаты. И положительные, и, к?сожалению, отрицательные.
Таким образом, сформировалась большая база данных по эффектам, качеству, применению в?разных группах всех биологически активных веществ.
Впервые приехав на международный конгресс в?2014 году, я?удивилась тому, что говорят там про витамины и?БАДы.
Честно говоря, любой думающий врач с?клиническим мышлением и?у?нас в?России придерживается подобного мнения. Только дело в?том, что это находит теперь научно-исследовательское подтверждение.
В данный момент в?России «БАДовый расцвет», иногда, к?сожалению, напоминающий помешательство. Открыто огромное количество производств, сайтов-поставщиков, везде идет пропаганда глотать что-нибудь «для мышц, для энергии, для иммунитета» и?так далее. И?каждый наблюдающий за всем этим человек рано или поздно задумывается над тем, что «надо срочно что-то заказать и?попить». А?иногда, послушав совет соседки, прочитав рекомендацию девочки, которая сама похудела, люди обращаются в?интернет-магазин, аптеку и?покупают кучку «волшебных таблеток».
А ведь в?нашей стране нет особого контроля, требований эффективности и?безопасности к?этим БАДам. И?помимо просто пустых таблеток, которые в?лучшем случае не принесут пользы, мы можем столкнуться с?печальными исходами.
Многие слышали о?приеме «пилюль из Интернета», развитии почечной недостаточности, отравлениях, ведь не всегда тот состав, что заявлен на упаковке, соответствует действительности.
Врачи видят побочные эффекты, аллергические реакции, развитие и?обострение различных заболеваний. Лечат и?восстанавливают. Конечно, по неудачным случаям не проводится пиар-программ.
Вот в?такой неразберихе наша с?вами задача – не навредить.
Безусловно, каждый из нас знает, что сами по себе витамины – это жизненно необходимые для любого организма вещества.
Еще в?древнем Египте врачи увидели эффект употребления печени для людей со снижением зрения вплоть до слепоты, оказалось, что печень богата витамином А.
Или помните историю про мореплавателей, цингу и?лимоны.
Я не буду сейчас вдаваться в?подробности, описывать каждый витамин и?рассказывать, где он содержится, на эту тему написано много книг. Я?постараюсь обратить ваше внимание на витамины с?другой стороны, а?именно на то, когда мы можем их получить из натуральной пищи, а?когда необходимы биологически активные добавки.
Всасывание витаминов из пищи более физиологичное, витамины усваиваются вместе с?другими веществами, аминокислотами, минералами. Если человек питается скудно, периодически голодает или сидит на очередной диете, основной прием пищи – фастфуд, вместо свежих яблок – яблочный джем, отдаленно напоминающий вкус яблока благодаря ароматизатору, конечно, организм испытывает жесткий дефицит. Не только витаминов – всего: полноценного натурального белка, полезных жиров, сложных углеводов и?клетчатки.
Именно в?период популярности фастфуда препараты биологически активных добавок набирают обороты.
Сейчас человечество увидело ужасающие эффекты быстрой еды в?виде ожирения, сахарного диабета у?детей, вспышек аллергических заболеваний. Сейчас все хотят натуральную еду и?готовы много платить за эту роскошь в?настоящее время. Натуральная пища – это и?есть два в?одном: здоровье и?долголетие!
А к?добавкам теперь такое же отношение, как и?к?лекарствам. Свои показания, противопоказания, индивидуальный подбор, курс и?назначение врачом.
Итак, современные подходы к?витаминотерапии и?приему биологически активных добавок:
1. Совершенно не обязательно что-то принимать дополнительно, здоровое сбалансированное натуральное питание обеспечивает все потребности организма.
2. БАДы – это химическим путем синтезированные препараты, даже несмотря на то, что сейчас есть стандарты изготовления БАДов из натуральных компонентов, это НЕ ЕДА.
Все метаболизируется (обезвреживается) в?печени. При употреблении больших доз организм накапливает метаболиты (отходы), тем самым усложняя функцию печени. В итоге у?нас появляется аллергия и?лишний вес.
3. Если у?вас возникают жалобы на самочувствие, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и?другие, обратитесь к?врачу. Врач проведет клинический осмотр, даст направление на анализы и?только при необходимости назначит качественные безопасные препараты.
4. Если чего-то не хватает, можно узнать. Как? Сдать анализы.
Существует расширенный анализ на содержание основных витаминов в?крови, он называется «биохимический анализ крови на витамины». Да, такой анализ не дешевый, около 10 000–15 000 тысяч рублей, но в?сравнении с?курсом витаминов, которые вы собираетесь приобретать, и?общим влиянием на здоровье такой подход будет правильным и?безопасным.
Для анализа забирается кровь из вены, это можно сделать в?любой крупной лаборатории.
Изучив ваши симптомы и?анамнез, врач может заподозрить дефицит конкретного витамина и?назначить анализ на содержание одного этого витамина. Только после этого можно подобрать дозировку, препарат и?длительность.
5. Избыток витаминов так же опасен, как и?дефицит.
Постоянно думая о?гиповитаминозе и?авитаминозе, мы забываем о?гипервитаминозах. Избыток многих витаминов проявляется так же, как и?их недостаток.
Всегда привожу в?пример витамин С, и?вы даже вспомните эту красочную историю из сериала «Доктор Хаус».
Гиповитаминоз С?проявляется кровоточивостью десен и?даже выпадением зубов, склонностью к?носовым кровотечениям, слабостью. Гипервитаминоз С – избыток проявляется точно так же.
В свете тех обстоятельств, что сейчас многие принимают витамин С?в?больших дозировках, даже дети, пачками жующие аскорбинку, организм даже не успевает почувствовать норму. И?если вы ранее чувствовали кровоточивость десен, начали прием витамина С?самостоятельно, пьете месяц-другой, а?эффекта нет, и?даже заметили усиление кровотечения, то, скорее всего, у?вас передозировка. Нужно срочно прекращать прием. А?ведь изначально причиной кровотечений десен может быть всего-навсего стоматит. Подобные случаи я?сама наблюдала трижды, один из них с?моей родной сестрой. Вовремя разобрались.
А вот в?серии «Доктора Хауса» все закончилось желудочным кровотечением, слепотой, а?человек, оказывается, принимал бутылочки с?витамином С?для энергии.
И это главная причина того, что к?витаминам в?мире стали относиться с?осторожностью.
Не навреди. Опять повторяюсь.
6. А?есть ли необходимость принимать витамины для профилактики?
При полном сбалансированном здоровом питании нет обязательных рекомендаций по приему без показаний. Если вы все-таки хотите выбрать какой-то поливитаминный комплекс, то выбирайте качественные витамины.
Не делайте профилактических курсов более двух месяцев. Лучшее время для этого – январь, февраль.
Принимать витамины рекомендуется после еды, лучше в?первой половине дня, когда всасывание из желудочно-кишечного тракта максимальное.
Чтобы получить все необходимые витамины и?питательные вещества, не забывайте принимать:
• 7–8 порций овощей в?день;
• 2–3 порции фруктов;
• растительные масла;
• обогащенную минералами качественную воду;
• субпродукты – 1–2 раза в?неделю;
• цельнозерновые злаки.
Содержит ли сегодняшняя еда хоть что-то полезное?
Когда мы говорим о?витаминах из еды, сразу же встает вопрос: а?есть ли в?магазинных овощах и?фруктах хоть какая-то польза?
Растения синтезируют витамины, впитывая из почвы все необходимые вещества. Поскольку плодородие почв по всему миру стремительно снижается, то и?количество витаминов тоже. Но они однозначно там есть. На сколько снижается сейчас концентрация витаминов в?продуктах? Данные по всем странам очень разные: от 20 до 50 %.
Более того, количество витаминов снижается от способа приготовления, многие витамины, кстати, выдерживают температуру обработки до 120 °C, вот почему варка, приготовление на пару и?приготовление при низких температурах более полезно.
Усвоение витаминов резко снижается во время курения, избыточного приема алкоголя, при различных заболеваниях.
Если обнаруживается гипо– или авитаминоз, вместе с?диетотерапией, направленной на обогащенную этим витамином пищу, и?препаратами этого витамина необходимо назначить терапию, направленную на лечение основного заболевания. Часто проблема в?желудочно-кишечном тракте. Поэтому, если есть признаки гиповитаминоза, не затягивайте с?визитом к?гастроэнтерологу.
7. Некоторые витамины синтезируются внутри организма. Самый сложный механизм из всех существующих – это организм человека, который способен восстанавливать себя сам, в?том числе и?по витаминному составу.
Было изучено свойство некоторых органов синтезировать витамины. Особую роль играет микрофлора кишечника. Сейчас реализуется глобальный проект «Микрофлора человека», в?рамках которого проходят многочисленные исследования. Все только на этапе изучения, и?скоро мы узнаем уникальные вещи про наш организм. Однако уже сейчас совершенно точно изучены несколько механизмов синтеза витаминов:
• Витамин К, играющий важную роль в?свертываемости крови, синтезируется микрофлорой кишечника. Потребности нашего организма могут полностью покрываться производством этих витаминов в?кишечнике при нормальном состоянии микрофлоры. А?при дисбактериозе витаминов этой группы вырабатывается недостаточно. Поэтому состояние слизистой кишечника жизненно важно.
• Витамин В12 , участвующий в?обмене белков, жиров и?углеводов, в?синтезе ДНК и?РНК, необходимый для нормального функционирования нервной системы, синтезируется микрофлорой кишечника с?помощью аминокислоты триптофана.
• Витамин В9 , или фолиевая кислота, так необходимая для развития нервной системы плода на первых месяцах внутриутробной жизни, участвующая в?синтезе лейкоцитов, обеспечивая тем самым состояние иммунитета, нужна для работы печени и?головного мозга. Этот витамин синтезируется в?тонком кишечнике.
• Витамин D, участвующий в?синтезе половых гормонов и?контролирующий много жизненно важных процессов, синтезируется в?коже под действием ультрафиолетовых лучей.
• Витамины В1 , В4 , В6 в?небольших количествах синтезируются микрофлорой человека.
Изучено еще далеко не все, наверняка спустя лет 5–7 мы узнаем, какие еще витамины организм может вырабатывать сам.
Обсудим еще два вопроса, касающиеся витаминов: дети и?беременные женщины.
Нужны ли витамины детям?
Безусловно, да. Но в?приеме БАДов обязательной необходимости нет. Многие качественные европейские бренды выпускают витамины для детей 4–6 лет.
Однако самое главное, что нужно для растущего организма, – это грамотно организованное детское питание с?момента прикорма. У?детей очень активное пищеварение, активная микрофлора, и?все необходимое организм умеет продуцировать самостоятельно. Внедряться в?эти механизмы с?ранних лет, в?самые важные моменты роста и?созревания, я?не рекомендую. Несмотря на «натуральность» некоторых витаминов, помните – это не еда.
Именно на первых трех годах жизни развиваются аллергические реакции, и?БАДы играют здесь не последнюю роль. Поэтому перед принятием решения обсудите необходимость приема витаминов, добавок к?пище с?вашим педиатром.
А лучше потратьте всю энергию на формирование пищевого поведения у?ребенка – это гарантия его здоровья на будущие годы.
Давайте отдельно поговорим о?витамине D для детей. Дам несколько советов.
При некоторых клинических признаках педиатр может заподозрить гипо-/авитаминоз и?назначить курс и?определенную дозировку. Однако я?рекомендую сдать биохимический анализ крови на содержание витамина D и?уже точно определиться с?дозировкой.
Если уровень низкий, советую дополнительно сдать генетический тест на усвоение витамина D, о?нем я?писала в?главе про гены. Для детей данный анализ удобен тем, что он абсолютно безболезненный, так как исключает забор крови. Для генетических анализов подойдет любой биологический материал.
У детей на искусственном вскармливании редко бывает дефицит витамина D, так как все адаптированные молочные смеси обогащены витаминами.
После года грудного вскармливания я?рекомендую кормящим мамам сдать анализ крови на уровень витамина D, для собственного здоровья и?для полноценного здоровья ребенка при дальнейшем грудном вскармливании.
Витамины и?беременность
Из-за одного древнего подхода к?питанию во время беременности – «ешь за двоих» – в?мире сформировалось неверное отношение к?питанию будущих мам.
Несомненно, с?момента зачатия в?женском организме происходят важные изменения, которые естественны и?физиологичны.
Я всегда говорю своим беременным пациенткам: если у?вас раньше было здоровое питание, то с?момента «двух полосок» это здоровое питание просто должно продолжиться. И?до 20–25-й недели при нормально протекающей беременности нет необходимости что-то кардинально менять. То же касается и?приема БАДов и?витаминов.
В Европе и?Америке акушеры-гинекологи ничего не назначают здоровым беременным женщинам без особых показаний.
Единственное, что я?рекомендую, – это прием фолиевой кислоты до 18-й недели. А в период активного роста плода можно коротким профилактическим курсом пропить поливитаминный комплекс, специально разработанный для беременных. Курс не более 2 месяцев.
Обратите внимание, беременность – это ответственность не только за вашу жизнь, но и?за жизнь и?здоровье ребенка, поэтому о?приеме любых препаратов консультируйтесь с?вашим акушером-гинекологом.
По витаминам хочу сделать такие выводы:
• Есть жалобы на самочувствие, опасаетесь нехватки витаминов – обращайтесь к?врачу. Врач осмотрит, назначит анализы, проведет дифференциальную диагностику (не скрываются ли под указанными симптомами заболевания) и?подберет дозировку, курс и?сам препарат, если это необходимо. Правильно подобранная витаминотерапия поможет решить многие проблемы со здоровьем без использования лекарственных препаратов.
• Старайтесь принимать витамины с?утра после завтрака, во время приема витаминов пейте больше воды.
• Выбирайте качественные витаминные препараты, не экономьте в?этом вопросе.
• Старайтесь максимально привести питание к?натуральному и?всю пользу получить из пищи. Это возможно.
• Не обязательно глотать витаминные препараты постоянно, для всего есть показания и?противопоказания, будьте осторожнее с?такой тонкой и?сложной системой, как человеческий организм.
