Понятие о дистоции
Выше я говорила о слабости родовой деятельности, но в современном акушерстве такой диагноз ставят редко. В основном используют термин «дистоция», которым обозначают трудные роды, в том числе длительные (затяжные). Иногда употребляется понятие «арест родов» – это остановка родовой деятельности, когда схватки и продвижение плода по родовым путям прекращаются.
Дистоция подразумевает патологические роды, то есть проблемы с рождением ребенка. Причин дистоции много, но наиболее распространены некоординированные сокращения матки, диспропорция между размерами предлежащей части плода и малого таза женщины, ненормальное положение плода.
Не всегда дистоция сопровождается слабыми схватками.
Существует также дистоция плечиков, когда плечики новорожденного застревают в районе лобкового сращения.
Чаще всего при патологических родах наблюдается диспропорция между размерами плода и малого таза матери, например когда у нее узкий таз. Чтобы предсказать риск диспропорции, применяют разные формулы, в которые подставляют такие параметры, как рост женщины, длину стопы, обхват запястья, а кроме того, измеряют размеры таза с помощью инструментов, УЗИ и рентген-обследования. Увы, ни один из этих методов не обеспечивает достоверные результаты.
Чаще всего диспропорцию обнаруживают во время родов, когда, несмотря на активную родовую деятельность, плод слишком медленно продвигается по родовым путям или же на каком-то этапе вообще останавливается. Родовая деятельность при этом тоже ослабевает, женщина может испытывать сильную боль и дискомфорт. Нередко состояние ребенка ухудшается: он испытывает кислородное голодание. В таких ситуациях проводят экстренное кесарево сечение.
Если дистоция проявляется в виде затяжных родов, то в зависимости от их периода и фазы, состояния женщины и ребенка проводят стимуляцию родов (окситоцином, простагландинами), оперативное родоразрешение (кесарево сечение) или дают матери возможность отдохнуть.
Дистоция плечиков наблюдается, когда головка ребенка родилась, а плечики и все тело остаются в родовом канале. Обычно в районе лобкового сращения застревает одно плечо. Такое состояние опасно тем, что возможны повреждение плеча, ключицы, плечевого нервного сплетения и даже гибель плода.
Чаще всего дистоция плечиков возникает, если плод весит 4 кг и больше. Поэтому, если предполагаемый вес ребенка превышает 4500 г, женщине могут предложить кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.
Существуют маневры, которые в большинстве случаев позволяют высвободить одно плечо, после чего второе, как правило, рождается без затруднений.
Довольно часто дистоция наблюдается при тазовом предлежании плода. Мягкие ягодицы не могут создать достаточное давление на родовой канал, чтобы расширить его. Это мешает успешному продвижению плода, в связи с чем такие роды чаще сопровождаются осложнениями.
Вероятность того, что у вас будут патологические роды, весьма низкая. Поэтому старайтесь не заострять внимание на возможных осложнениях. Роды – совместная работа двух людей: женщины и ребенка. Вы оба рождаетесь: ребенок – как новый человек, член вашей семьи, вы – как мать для этого малыша или вообще как мать, если это ваши первые роды. Думайте о том, что ваше дитя вовсю старается пробраться к «выходу» и родиться, что ваши дискомфорт и боль – ничто по сравнению с дискомфортом, который испытывает ребенок, продвигаясь по узкому родовому каналу. Чем меньше вы нервничаете, паникуете, боитесь, тем больше помогаете своему малышу родиться без осложнений.
