Что предпринять, если у вас заподозрили многоводие?
Во-первых, необходимо пройти осмотр и ряд анализов, чтобы исключить такие причины, как сахарный диабет, в том числе гестационный, сифилис и резусная иммунизация (резус-конфликт). Во-вторых, следует пройти УЗИ у опытного специалиста, а точнее у врача, специализирующегося на пороках развития плода, чтобы уточнить или опровергнуть диагноз и повторно измерить кармашки околоплодных вод для выяснения причины многоводия. В-третьих, женщине часто предлагают сдать небольшое количество околоплодных вод (20–50 мл) с помощью амниоцентеза, чтобы определить кариотип ребенка и исключить хромосомные аномалии. Амниотическую жидкость можно исследовать на ТОРЧ-инфекции, если существует подозрение на внутриутробное инфицирование плода. Для этого определяют наличие антител к ряду инфекционных возбудителей в околоплодных водах.
От результатов анализов зависит дальнейшая тактика ведения беременности. Если наблюдается стрессовое состояние плода, которое к тому же ухудшается, рационально провести родоразрешение при сроке, когда ребенок сможет выжить вне матки самостоятельно (обычно после 35 недель, хотя по показаниям возможно родоразрешение и на более ранних сроках). Поскольку многоводие ассоциируется с повышенным уровнем преждевременных родов, заболеваемость и смертность среди таких новорожденных всегда выше, чем среди детей, родившихся в срок. Но, несмотря на всю опасность, только в 16–17 % случаев многоводие влечет за собой значительные осложнения беременности и родов.
Вопрос о количестве околоплодных вод у каждой беременной женщины должен решаться индивидуально, без преждевременных выводов, а тем более без агрессивного поспешного лечения, в том числе медикаментозного. Напомню еще раз: при незначительном и умеренном маловодии и многоводии чаще всего требуется наблюдение, а не лечение. И надо понимать, что нормальный уровень околоплодных вод не всегда означает нормальное протекание беременности, которая тоже может сопровождаться рядом серьезных проблем. Но всегда нужно верить в положительный исход, вместо того чтобы мысленно создавать драматические сценарии.
