Диагностика
Не так давно появились портативные аппараты, позволяющие следить за сократительной функцией матки. Это дает возможность в любых условиях, в том числе домашних, определить, когда усиливается активность матки, и вовремя заняться профилактикой преждевременных родов. Но, как показал анализ применения таких приборов, чаще всего беременные женщины поднимают ложную тревогу, неправильно интерпретируя показатели измерений. Понять их можно: многие предпочитают перестраховаться. Однако в итоге врачи не рекомендуют использовать такие мониторы в домашних условиях.
На протяжении нескольких последних десятилетий врачи и ученые искали биохимические вещества (маркеры) в крови или влагалищных выделениях, по которым можно было бы прогнозировать вероятность развития преждевременных родов. Наверное, одним из первых таких маркеров стал гормон эстриол, который определяли в сыворотке крови или в слюне беременной женщины. Его уровень повышается перед родами. Но оказалось, что уровень эстриола также возрастает по ночам и может подавляться рядом лекарств. Так что от этого метода тоже отказались.
Другим веществом, которое специалисты долго изучали, был фетальный фибронектин (ФФН) – белок, участвующий в прикреплении плаценты к стенке матки. В норме он отсутствует во влагалищных выделениях. Но его наличие не является достоверным прогнозирующим фактором: да, такая женщина может преждевременно родить в течение одной-двух недель – а может и не родить. Иными словами, применение данного метода похоже скорее на гадание, чем на диагностику.
Были разработаны разные методы подсчета баллов для прогнозирования преждевременных родов – с учетом длины шейки матки, наличия маркеров и факторов риска. Однако с практической точки зрения такими балльными системами пользоваться не всегда удобно и рационально: интерпретация результатов весьма противоречива.
Оказалось, ультразвуковое измерение длины шейки матки – весьма надежный прогностический фактор для женщин между 24-й и 35-й неделями беременности, особенно в отношении ее нормального протекания. Если длина шейки матки меньше 2,5 см, вероятность того, что женщина родит преждевременно в течение одной-двух недель, составляет около 50 %. То есть или родит, или не родит, что на первый взгляд тоже можно расценить как гадание.
Однако польза данного метода заключается в составлении именно положительного прогноза: если у женщины длина шейки матки больше 2,5 см, то с 98 %-ной вероятностью в течение ближайших двух недель преждевременных родов не будет. Таким образом, это помогает предсказать положительный исход беременности, а значит, предотвратить нерациональное назначение лекарств и устранить стрессовую ситуацию.
