Когда и как может начаться детское ожирение
Вы, наверное, думаете, что детское ожирение может начаться только тогда, когда ребенок уже родился и мама начинает его кормить «взрослой» пищей?
Нет. Детское ожирение начинает развиваться гораздо раньше, когда ребенок еще находится в животике у мамы. Основное количество жировых клеток закладывается в организме человека во внутриутробном состоянии!
Если мать переедает в течение беременности, набирает лишние килограммы, особенно сильно поправляется в течение последних трех месяцев беременности, то у плода в это время уже образуется гораздо больше, чем нужно, жировых клеток.
Так что первыми признаками потенциально возможного избыточного развития жировой ткани у ребенка будут:
• ожирение у матери;
• значительное нарастание массы тела матери в третьем триместре беременности начиная с 26-й недели (идеальным считается набор веса 10–12 кг за всю беременность; при дефиците массы тела до беременности и при некоторых заболеваниях – до 18 кг, при избыточном весе – в среднем до 10 кг. Нарастание веса с 26-й недели должно составлять в среднем по 300–450 г в неделю);
• избыточный вес новорожденного больше 4,5 кг.
Следующий период особого риска развития детского ожирения – грудничковый период до года. В это время жировые клетки и увеличиваются в количестве, и активно накапливают жир.
В период грудного вскармливания матери нужно ежемесячно следить за увеличением массы тела ребенка, не перекармливать его, внимательно относиться к своему питанию. Важно также постараться сохранить грудное вскармливание минимум до шести месяцев.
Первый год жизни человека – это первый период детства, когда может начать формироваться нарушение пищевого поведения ребенка.
За первый год мать должна научиться распознавать, чего хочет ее малыш, когда плачет. Младенец может плакать по разным причинам: он хочет есть, ему неприятно лежать в мокрых пеленках, у него болит животик из-за газов, ему страшно, ему хочется внимания и общения. Малыш не умеет говорить и обо всем этом сообщает плачем. Если мама всякий раз пытается успокоить ребенка, бесконтрольно давая ему грудь или смесь, то у малыша формируется привычка заедать отрицательные эмоции, скуку и дискомфорт. Во взрослом возрасте это будет проявляться нарушением пищевого поведения по эмоциогенному типу. Человек станет искать успокоения в пище всегда, когда будет испытывать негативные эмоции, стрессы или скучать.
При нарушении пищевого поведения по эмоциогенному типу переедание является реакцией на стресс, психоэмоциональное напряжение или волнение. Стимулом к приему пищи становится не физиологический голод, а эмоциональный дискомфорт.
Еще один важный период детства, когда нужно уделить особое внимание питанию вашего ребенка, – это возраст от пяти до семи лет. Как правило, в это время дети идут в школу раннего развития или в начальную школу. В этот сложный период они испытывают сильнейший стресс, выходя из привычной зоны комфорта ради нового этапа своей жизни. Это происходит даже с теми мальчиками и девочками, которые раньше посещали детский сад, где им все было знакомо, а жизнь текла спокойно и предсказуемо: питание по часам, подвижные игры, прогулки на свежем воздухе, давно установившиеся отношения с детьми и воспитателями.
Про ребенка, не ходившего в детский сад, и говорить нечего. Школьная жизнь просто обрушивает на него целый шквал проблем с адаптацией и здоровьем, как психическим, так и физическим. Прежде он находился в тепличных условиях, окруженный безусловно любящими его родными, – теперь же он сталкивается с незнакомыми сверстниками и взрослыми, с неведомыми ему до сих пор инфекциями, с необходимостью проявлять самостоятельность. Все это усугубляет трудности домашнего ребенка, делающего первые школьные шаги.
Новая обстановка, повышенные требования к детям со стороны учителей и родителей, оценочное отношение к их успехам – все это способствует нарастанию тревоги, беспокойства и напряжения у детей. Ребенок попадает в условия, когда нужно подолгу сидеть на занятиях, нельзя разговаривать, вставать и ходить на уроке, а часто нельзя активно подвигаться и побегать и на переменах. Во многих уставах школ даже прописано, что на переменах детям можно только ходить! Это в начальной-то школе, когда ребенку просто физиологически необходимо много двигаться, бегать и прыгать!
Уже давно доказано, что самый простой способ снять психологический стресс – двигательная активность, в частности бег. Этот механизм закрепился еще с древности, когда основным стрессом в жизни человека была опасность, исходившая от дикого зверя или врага. Чаще всего человек или убегал сам от такой угрозы, или начинал бежать, преследуя врагов. Во время бега страх и мышечное напряжение уходили.
А что происходит с первоклассником? Страх есть, стресс есть, мышечное напряжение есть, а движения нет (бегать нельзя!). Вот и появляется у ребенка под действием стресса в лучшем случае нежелание идти в школу, а в худшем – разные проявления невроза: всевозможные тики, частые заболевания, снижение настроения, страхи и подавленность. В этот период может сформироваться привычка заедания стресса, ведь еда повышает настроение, дает успокоение и расслабление.
Известно, что хронический стресс сам по себе может приводить к увеличению жира в организме. Важным фактором, влияющим на повышение массы тела и увеличение объема жировой ткани в организме, является повышенная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, когда небольшое, но длительное по времени повышение уровня гормона кортизола (это основной антистрессовый гормон) стимулирует фермент липопротеинлипазу жировой ткани. Под его воздействием жира образуется больше.
Кортизол также приводит к снижению чувствительности клеток к гормону инсулину. Рецепторы клеток не чувствуют инсулин, поэтому его вырабатывается все больше и больше. А инсулин – это основной гормон, образующий жир из глюкозы. Соответственно, жира образуется также все больше и больше.
Кроме того, в этот же период многие родители начинают давать детям карманные деньги на перекусы в школьном буфете. Хорошо, если в школе организовано горячее питание и дети могут перекусить после второго-третьего урока, а позже и пообедать. Если же питания нет или оно нездоровое, если ребенок не привык правильно питаться по часам или крайне избирателен в еде, если родители не позаботились о том, чтобы заранее приучить его к здоровым перекусам или давать ему «правильную» пищу с собой, то ребенок будет покупать то, что продается в школьном буфете.
А в буфетах наших школ часто продается то, что ребенку вообще есть нельзя! Это сладкая газировка, конфеты и ненатуральные шоколадки, чипсы, печенье, сдобные булки, соленые сухарики и другая «мусорная» еда на пальмовом масле с огромным количеством сахара и соли. По крайней мере, все мои знакомые дети приносят из школьного буфета именно эти продукты. На вопрос о том, продаются ли в школьном буфете фрукты, классические несладкие кисломолочные продукты или творог, все дети единодушно отвечали «нет». Пока министерство здравоохранения не озаботилось питанием в школьных буфетах, эта миссия ложится на плечи родителей.
А теперь представьте, что получается в итоге.
• Ребенок в сильном стрессе (на увеличение жировой массы работают гормоны кортизол и инсулин).
• Двигательная активность снижена (бегать в школе нельзя, ребенок начинает часто болеть из-за стресса и не ходит на физкультуру или спортивные секции).
• Школьник начинает употреблять большое количество «мусорной» еды из школьного буфета (часто заменяет ею горячие завтраки и обеды).
Как вы думаете, есть ли у ребенка высокий риск набрать вес в этот период?!
Ну и, наконец, третий из наиболее важных периодов, когда нужно уделять особое внимание здоровью ребенка, – это период полового созревания от 12 до 18 лет. У девочек в среднем этот период начинается несколько раньше, а у мальчиков чуть позже.
В пубертатный период происходит гормональная перестройка всего организма подростка, начинают свою активную работу половые железы. Ребенок постепенно превращается во взрослого человека – мужчину или женщину. От здоровья подростка зависит, сможет ли он в будущем иметь здоровое потомство.
У девочек начинают активно работать женские половые гормоны – эстроген и прогестерон, которые также вносят свою лепту в образование жировой массы. У женщин под действием женских половых гормонов жировая масса развивается в большей степени, чем у мужчин. Это нормально и обусловлено тем, что женщина должна выносить здорового ребенка, даже если ей придется пережить длительный голодный период. Жир – это ее стратегический запас на случай голода во время беременности или кормления малыша грудью.
Однако если девушка в это время начинает быстро набирать чрезмерный вес, у нее может нарушаться или вовсе не установиться менструальный цикл, она может в дальнейшем иметь проблемы с зачатием, беременностью и вынашиванием здорового ребенка.
У мальчиков в этот период активизируются мужские половые гормоны. Под их действием развиваются мышечная масса и вторичные половые признаки. В это время особенно важно, чтобы мышцы мальчиков работали. Если мальчики-подростки переедают и мало двигаются, то ожирение может привести к снижению уровня тестостерона, мужского полового гормона, что в дальнейшем чревато проблемами в сексуальной жизни и с зачатием. Кроме того, при ожирении у мальчиков-подростков начинают преобладать женские половые гормоны, вызывающие гинекомастию, которая в свою очередь может обусловить развитие комплексов и депрессии.
В этот непростой период подросток часто испытывает и психологические трудности, связанные с осознанием своего места в обществе, отношениями со сверстниками, родителями и учителями. Возрастают требования к его поведению и учебе со стороны взрослых, приходит ощущение ответственности за собственные поступки. То есть в период полового созревания вновь усиливается действие психологического стресса.
Подростки обычно подолгу находятся в школе и посещают много дополнительных занятий. Часто учебный процесс длится дольше, чем рабочий день у взрослых людей! Это предполагает повышенные требования к здоровью детей. Но школьники часто абсолютно не задумываются о том, как и что они едят. Как правило, они предпочитают какие-то перекусы на ходу, всухомятку, хот-доги, фастфуд, энергетические напитки с огромным содержанием сахара и кофеина и все ту же «мусорную» еду. В подростковом периоде у детей из-за учебных нагрузок нередко нарушается режим питания, иногда подростки едят один-два раза в день – утром и вечером.
Кроме того, в подростковом возрасте часто снижается до минимума двигательная активность. Так случается потому, что учащиеся стремятся освободить время для подготовки к экзаменам и получения дополнительных знаний. Они бросают занятия в спортивных секциях, меньше гуляют, больше занимаются в школе, дома, с репетиторами, проводят время за компьютером – и все это сказывается на здоровье, повышая риск «заработать» излишек веса.
Другой проблемой этого возраста бывает стремление молодых людей (чаще все-таки девушек) соответствовать общепринятым стандартам красоты. Они сравнивают себя с моделями, которых видят в глянцевых журналах (и которые с точки зрения медицины страдают дефицитом массы тела, или истощением), – и в них рождается неприятие собственного тела: при нормальном весе они хотят похудеть. Начитавшись в Интернете модных диет, они бросаются экспериментировать, пробуя то одну диету, то другую. И именно эти эксперименты постепенно приводят к повышению массы тела за счет эффекта йо-йо, ожирению и целому ряду проблем со здоровьем.
Эффект йо-йо – возврат лишних килограммов после прекращения жесткой диеты. Термин произошел от названия игрушки, которая то приближается к держащему ее человеку, то удаляется от него.
Особенно распространенной практикой у девушек в последнее время становится вызывание рвоты после еды, приводящее со временем к анорексии или булимии как двум проявлениям одного и того же психического процесса. Это очень опасная практика, которая, если процесс заходит слишком далеко, может иметь и смертельный исход. В таком случае особенно важно без промедления обратиться к врачу, как только у вас появятся основания заподозрить угрозу. Иначе эта пагубная привычка может закрепиться у вашего ребенка, время будет упущено и, не исключено, настанет момент, когда помочь будет уже нельзя.
Обобщая все вышесказанное, можно назвать основные факторы, которые влияют на формирование ожирения у ребенка:
• психологический стресс;
• половое созревание у мальчиков и девочек;
• «мусорная» еда в течение дня;
• нарушение режима питания;
• снижение двигательной активности;
• диеты для похудения (часто у девушек).
Анорексия – синдром полного отсутствия аппетита при физиологической потребности в пище. Анорексия часто сопровождается булимией – неконтролируемым приступом обжорства после периода голодания.
