Анемия
В крови содержится несколько разных типов клеток. Большая часть из них — это красные кровяные клетки (эритроциты), которые в легких связывают кислород и переносят его к тканям тела. Эти клетки содержат гемоглобин — красный пигмент, который доставляет кислород к тканям и забирает от них углекислый газ (продукт распада). Анемией называют уменьшение количества гемоглобина в красных кровяных клетках, в результате чего кислородная емкость крови уменьшается, и клетки органов и тканей не получают необходимое количество кислорода.
Анемия может возникать по следующим причинам.
1. Замедление выработки красных кровяных клеток.
2. Разрушение большого количества красных кровяных клеток.
3. Красные кровяные клетки содержат недостаточно гемоглобина.
4. Потеря кровяных клеток.
У маленьких детей причиной анемии чаще всего бывает недостаточное потребление железа. Дефицит железа ведет к уменьшению количества гемоглобина в красных кровяных клетках. У младенца железодефицитная анемия может возникнуть, если он слишком рано начнет пить коровье молоко, особенно если при этом не будет получать пищевую добавку с железом. Это связано с тем, что коровье молоко содержит слишком мало железа и плохо усваивается в кишечнике. Кроме того, у младенцев младше шести месяцев оно может вызывать раздражение кишечника и небольшую кровопотерю. Это снижает количество красных кровяных клеток и тоже способствует развитию анемии.
К анемии может приводить и дефицит других питательных веществ, например фолиевой кислоты, но такое случается очень редко. Это может произойти, если ребенок будет пить много козьего молока, в котором очень мало фолиевой кислоты.
В любом возрасте анемия может возникнуть при большой кровопотере. В редких случаях причиной может быть нарушение свертываемости крови. У детей с таким нарушением любая травма, в том числе при обрезании, вызывает обильные кровотечения, ведущие к анемии. Обычно сразу после рождения ребенку делают инъекцию витамина K, так как он способствует свертываемости крови, а у новорожденных его часто не хватает.
Иногда красные кровяные клетки слишком легко разрушаются, что ведет к развитию гемолитической анемии. Причинами могут быть нарушения поверхности или другие аномалии эритроцитов или их окружения.
Серповидно-клеточная анемия — серьезное нарушение, вызванное аномальной структурой гемоглобина. Чаще всего им страдают выходцы из Африки. Серповидно-клеточная анемия может иметь очень тяжелую форму, вызывая частые «кризисы», требующие госпитализации.
Т.н. «талассемия» представляет собой наследственное нарушение крови, чаще всего им страдают выходцы из Азии, Африки, Среднего Востока, Греции и Италии. Талассемия характеризуется аномально низким количеством красных кровяных клеток или недостатком гемоглобина. Это ведет к развитию анемии, которая в некоторых случаях имеет тяжелую форму.
Наконец, работа красных кровяных клеток может нарушаться при недостатке некоторых ферментов. При этом эритроциты становятся более подверженными разрушению.
Признаки и симптомы
Анемия часто сопровождается бледностью кожных покровов, что особенно заметно по менее розовым губам, бледной конъюнктиве и бледным ногтевым ложам (розовым частям ногтей). Ребенок с анемией может быть раздражительным, ослабленным и страдать утомляемостью. При тяжелой анемии развивается одышка, учащение сердечного ритма и отек кистей и стоп. При отсутствии лечения анемия вызывает задержки роста. У новорожденных с гемолитической анемией может развиваться желтуха, хотя легкая желтуха бывает у многих здоровых детей.
При появлении у ребенка каких-либо из описанных симптомов, или если вы опасаетесь, что он не получает достаточно железа, проконсультируйтесь с врачом. В большинстве случаев анемию можно диагностировать по анализу крови.
Иногда ребенок не получает достаточно железа и при отсутствии анемии. Признаками являются снижение аппетита, раздражительность, капризность и рассеянность, что может сказываться на развитии и успеваемости. При устранении дефицита железа эти проблемы исчезают. Другие признаки дефицита железа при отсутствии анемии включают склонность есть необычные вещи — лед, грязь, глину и кукурузный крахмал. Такое поведение называют аллотриофагией, оно не опасно, если только поедаемые материалы не токсичны (как свинец). Обычно после излечения анемии и с возрастом аллотриофагия проходит, хотя при задержках развития она может сохраняться дольше.
При серповидно-клеточной анемии у младенцев может развиваться лихорадка или отеки кистей рук и стоп, и они очень подвержены инфекциям. Если кто-то в семье страдает (или страдал) серповидно-клеточной анемией, ребенка сразу после рождения необходимо проверить на это заболевание.
Хотя легкая талассемия проходит бессимптомно, в более тяжелых случаях она сопровождается вялостью, желтухой, плохим аппетитом, задержкой роста и увеличением селезенки.
Лечение
Так как существует много разных видов анемии, очень важно точно диагностировать причину, прежде чем начинать лечение. Не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка витаминами, железосодержащими добавками или другими продаваемыми без рецепта средствами. Подобное лечение может замаскировать реальную причину проблемы и затруднить диагностику.
Если анемия вызвана дефицитом железа, ребенку выпишут железосодержащий препарат. Их выпускают в форме капель (для младенцев) или жидкостей или таблеток (для детей старшего возраста). Длительность лечения определяет врач, для этого через равные промежутки времени у ребенка берут анализ крови и проверяют уровень железа. Не прекращайте прием препарата, пока его не отменит врач.
Вот несколько советов относительно железосодержащих препаратов.
— Железо не следует давать с молоком, так как молоко подавляет усвоение железа.
— Витамин C усиливает всасывание железа, поэтому после дозы железосодержащего препарата ребенку можно предложить стакан апельсинового сока.
— Так как жидкие железосодержащие препараты окрашивают зубы в темно-серый цвет, ребенку следует глотать его быстро и ополаскивать рот водой. После каждого приема лекарства следует чистить зубы. Хотя окрашенные зубы выглядят некрасиво, со временем это очистится.
— Препараты железа окрашивают стул в темно-серый цвет. Это не должно беспокоить.
Внимание: препараты железа крайне токсичны в больших концентрациях. Железо — одна из самых распространенных причин отравления детей до пяти лет. Держите железосодержащие препараты и все остальные лекарства вне досягаемости ребенка.
Лечение обычно заключается в переливании красных кровяных клеток и приеме фолиевой кислоты.
Профилактика
Железодефицитную анемию и другие формы анемии, вызванные нарушением питания, легко предотвратить. Для этого достаточно обеспечить ребенку сбалансированную диету и выполнять следующие меры предосторожности.
— Не давайте детям младше одного года козье молоко.
— Если вы кормите ребенка грудью, он получит достаточно железа из грудного молока. Когда начнете давать прикорм, давайте обогащенные железом каши. Если после четырех месяцев вы кормите ребенка только грудью, ему рекомендуется давать железосодержащие добавки. Однако прикорм с недостаточным содержанием железа уменьшит количество железа, усваиваемого из грудного молока.
— Если ребенок полностью или частично на искусственном вскармливании, то рекомендуют с рождения до двенадцати месяцев давать смесь с добавлением железа (от 4 до 12 мг железа на литр).
— Ребенок старшего возраста должен получать сбалансированную диету и есть продукты, содержащие железо. Многие зерновые и каши обогащены железом. (Смотрите этикетки.) Другие хорошие источники железа включают яичный желток, зеленые и желтые овощи, желтые фрукты, красное мясо, картофель, томаты, патоку и изюм. Чтобы увеличить содержание железа в диете всей семьи, покупайте фруктовые соки с мякотью и готовьте картофель в мундире.
