Менингит
Менингит — это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг. Иногда воспаление затрагивает и сам головной мозг. При ранней диагностике и своевременном лечении ребенок имеет хорошие шансы поправиться и избежать осложнений.
Благодаря вакцине, защищающей от тяжелого бактериального менингита, сегодня в большинстве случаев возбудителем менингита является вирус. Вирусный менингит имеет не слишком тяжелую форму, кроме случаев заболевания младенцев до трех месяцев. Если менингит вызван вирусом, то антибиотики не назначают, и пациент обычно полностью выздоравливает. Бактериальный менингит (который может вызываться несколькими видами бактерий) — очень серьезное заболевание. Он встречается редко, но в таких случаях дети младше двух лет очень рискуют.
Бактерия, вызывающая менингит, часто присутствует в ротовой полости и горле здоровых детей. Это не означает, что дети заболеют менингитом — такое происходит, только если возбудитель попадет в кровь.
До сих пор точно не известно, почему у некоторых детей менингит развивается, а у других — нет, но известно, что определенные группы детей имеют повышенный риск развития этого заболевания. К ним относятся:
— Младенцы, особенно до двух месяцев (так как у них еще плохо развита иммунная система и бактериям проще попасть в кровоток).
— Дети с рецидивирующим синуситом.
— Дети, недавно перенесшие тяжелую травму головы и перелом костей черепа.
— Дети, недавно перенесшие хирургическую операцию на головном мозге.
При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей с бактериальным менингитом полностью выздоравливают. Однако следует помнить, что менингит является потенциально летальным заболеванием и примерно в 2 из 10 случаев ведет к тяжелым нарушениям нервной системы, глухоте, судорогам, потере рук или ног или сложностям с обучением. Так как менингит быстро прогрессирует, его необходимо как можно скорее диагностировать и сразу агрессивно лечить. Поэтому очень важно сразу обратиться к врачу при появлении следующих тревожных признаков.
Если ребенок младше двух месяцев. Лихорадка, снижение аппетита, апатия, повышенная плаксивость или раздражительность. В этом возрасте признаки менингита могут быть размыты, и их сложно заметить. Лучше зря вызвать врача, чем запустить менингит.
Если ребенку от двух месяцев до двух лет. В этом возрасте менингит развивается чаще всего. Насторожить должны такие симптомы, как лихорадка, рвота, снижение аппетита, излишняя капризность или сонливость. (Ребенок может слишком долго капризничать, или его очень сложно разбудить.) Первыми признаками менингита могут быть судороги и лихорадка, хотя в большинстве случаев короткие общие (так называемые тонико-клонические) судороги оказываются просто фебрильными судорогами. Другим симптомом могут быть кожные высыпания.
Если ребенку от двух до пяти лет. Кроме описанных выше симптомов, ребенок может жаловаться на головную боль, боль в спине или тугоподвижность шеи. Ему может быть сложно смотреть на яркий свет.
Лечение
Если после осмотра врач заподозрит менингит, он возьмет анализ крови на бактериальную инфекцию, а также пробу спинномозговой жидкости (поясничную пункцию). Эта процедура подразумевает введение в поясницу иглы и забор пробы жидкости. Это абсолютно безопасная методика, подразумевающая забор жидкости из нижней части мешка, окружающего спинной мозг. При этом нет риска повреждения самого спинного мозга. Любые признаки инфекции в этой жидкости покажут бактериальный менингит. В таких случаях ребенка госпитализируют и внутривенно вводят антибиотики и жидкости, а также стараются предотвратить развитие осложнений. В первые дни ребенок не сможет есть или пить, поэтому все питательные вещества вместе с лекарствами вводят внутривенно. В некоторых случаях внутривенные вливания приходится продолжать в течение 7—21 дня, в зависимости от возраста ребенка и вида болезнетворных бактерий.
Спинномозговую (поясничную) пункцию берут ниже спинного мозга, так что игла не может его травмировать.
Профилактика
Некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить с помощью прививок или антибиотиков. Обсудите с врачом следующее.
АктХиб (от Haemophilus influenzae тип b)
Эта вакцина уменьшает вероятность заражения бактерией Haemophilus influenzae тип b, которая раньше была основным возбудителем менингита. Прививку делают в 3,5 и 6 месяцев, а затем снова в возрасте от 18 месяцев. (Последнюю инъекцию могут заменить некоторые комбинированные вакцины.)
Пневмококковая вакцина
Эта вакцина эффективна в профилактике многих серьезных инфекций, вызываемых пневмококковой бактерией, включая менингит, бактериемию (инфекцию крови) и пневмонию. Вакцина называется «Превенар», ее рекомендуют прививать начиная с двухмесячного возраста, и затем в 4 и 6 месяцев, а также между 12-м и 15-м месяцами. Некоторым детям с повышенной вероятностью развития серьезных инфекций (например, страдающим нарушениями иммунной системы, серповидно-клеточной анемией, некоторыми заболеваниями почек и другими хроническими болезнями) рекомендуют дополнительную прививку в возрасте от 2 до 5 лет.
Менингококковая вакцина
В России доступны три типа менингококковой вакцины — две отечественных и одна французская.
