Судороги, конвульсии и эпилепсия
Судороги — это внезапное временное изменение движений, вызванное аномальными электрическими импульсами в мозге. В зависимости от количества мышц, на которые воздействуют эти электрические импульсы, судорога может вызвать внезапное одеревенение тела или полное расслабление мышц, так что человек некоторое время будет казаться парализованным. Иногда судороги еще называют конвульсиями.
Более тяжелый вид судорог — судорожные припадки (большие эпилептические припадки), вовлекающие все тело (то есть «генерализованные»). Они вызывают быстрые неистовые движения и иногда потерю сознания. Иногда припадок начинается с какой-то части тела и затем прогрессирует, принимая генерализованную форму. Хоть раз в детстве судорожные припадки возникают у 5 из 100 человек. Малые эпилептические припадки (т.н. «абсансы») представляют собой короткие эпизоды, характеризующиеся пустым взглядом и короткой (1—2 секунды) утратой внимания. Абсансы чаще возникают у маленьких детей, и их можно не заметить, пока они не начнут мешать учебе.
Фебрильные судороги (вызываемые повышенной температурой тела) возникают у 3—4 из 100 детей в возрасте до пяти лет, но чаще страдают дети в возрасте 12—18 месяцев. Если впервые фебрильные судороги появились у ребенка до года, то с вероятностью 50% они повторятся у него снова, а если они впервые появились после года, то вероятность их повторений составляет 30%. Тем не менее, лишь у очень небольшого количества детей позже развиваются судороги в отсутствие лихорадки. Фебрильные судороги могут сопровождаться закатыванием глаз или одеревенением конечностей, но могут и принимать форму генерализованных судорог, когда у малыша дергается и извивается все тело. Фебрильные судороги обычно продолжаются менее пяти минут, после чего поведение ребенка быстро приходит в норму.
Термин эпилепсия описывает судороги, повторяющиеся в течение длительного периода времени. Иногда причина остается неизвестной (идиопатическая эпилепсия), а иногда ее удается установить (симптоматическая эпилепсия). У некоторых детей временами развиваются нарушения, напоминающие или имитирующие судороги, но таковыми не являющиеся. Примеры включают задержку дыхания, обморок (синкопе), подергивание мышц лица или тела (миоклонус) и необычные нарушения сна (ночные кошмары, снохождение и катаплексия).
У некоторых детей могут развиваться приступы, включающие задержку дыхания, обмороки, подергивание мышц лица или тела и необычные нарушения сна. Такое может произойти единожды или повторяться через определенные интервалы. Хотя такие приступы похожи на эпилепсию или истинные судороги, они ими не являются и требуют совершенно другого лечения.
Лечение
В большинстве случаев судороги прекращаются самостоятельно и срочной медицинской помощи не требуют. Если у ребенка начались судороги, необходимо защитить его от возможных травм, придав ему полусидячее положение или положив его на бок, чтобы бедра были выше головы — так малыш не подавится, если его вырвет. Если через 2—3 минуты судороги не проходят, или они необычно сильные (ребенку трудно дышать, он давится, у него синеют кожные покровы, или у него несколько судорог подряд), вызывайте скорую помощь. Но не оставляйте ребенка без присмотра. Сразу после окончания судорог вызывайте врача. К врачу следует обратиться и в том случае, если ребенок принимает антиконвульсанты, так как, возможно, необходимо скорректировать их дозу.
Если у ребенка лихорадка, врач его осмотрит на предмет инфекции. Если лихорадки нет, и у ребенка судороги впервые, врач постарается определить причину. Он спросит, страдает ли судорогами кто-нибудь в семье и не было ли в последнее время у ребенка травм головы. При необходимости врач назначит анализы крови, рентген или электроэнцефалограмму (ЭЭГ) — измерение электрической активности мозга. Если есть подозрение на менингит (инфекцию мозговой оболочки), может потребоваться поясничная пункция — анализ спинномозговой жидкости. Если причину судорог установить не удалось, врач может направить на консультацию к детскому неврологу — специалисту по нарушениям нервной системы.
Если у ребенка были фебрильные судороги, педиатр посоветует контролировать температуру с помощью парацетамола и обтираний. При наличии бактериальной инфекции потребуются антибиотики. В случае серьезной инфекции, такой как менингит, ребенка госпитализируют. Госпитализация потребуется, и когда судороги вызваны повышением концентрации сахара, кальция или магния в крови, чтобы восстановить баланс.
При диагностике эпилепсии обычно назначают антиконвульсанты. При правильном подборе дозы судороги удается полностью контролировать. При этом периодически потребуются анализы крови, чтобы проверять концентрацию препарата в крови. Также понадобится периодически делать ЭЭГ. Обычно лекарства принимают до тех пор, пока в течение года или двух у ребенка ни разу не будет судорог.
Хотя судороги пугают, может утешить тот факт, что по мере взросления малыша их вероятность уменьшается. (Лишь у одного из ста взрослых людей когда-либо возникают судороги.) К сожалению, многие не понимают и переоценивают их опасность, поэтому важно, чтобы друзья и учителя ребенка понимали его состояние. Если вам необходима дополнительная поддержка или информация, проконсультируйтесь с педиатром.
