Акне
В мире практически нет такой девочки или молодой женщины, которая не сталкивалась бы с прыщами на коже лица, а нередко в других частях тела (спина, плечи, грудь). И хотя мы используем такой медицинский термин как акне во всех случаях появления прыщей, но фактически акне – это воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) с вовлечением жировых желез. При этом наблюдается усиленный рост особых клеток – кератиноцитов, что также сопровождается повышенной выработкой жира.
До 85 % всех подростков сталкивается с акне, и около 20 % обращается к врачам за помощью из-за выраженного морального и физического дискомфорта.
Поскольку на коже обитает большое количество бактерий, вовлечение микроорганизмов в воспалительный процесс может привести к ухудшению состояния кожи. Обычно в возникновении воспаления кожи задействован особый вид бактерий – Propionibacterium acnes. Черные точечки, которые называют угрями, тоже являются частью акне.
Чаще всего акне встречается в возрасте 15–19 лет, и хотя истинной причины этого заболевания врачи не знают, повышение уровня мужских половых гормонов может быть своего рода триггером в возникновении акне. Но появление прыщей на коже наблюдается и у взрослых женщин, и часто связано с реакцией на перенесенный стресс, переутомление, голодание, недосыпание, ношение синтетической одежды.
Несмотря на то что акне чрезвычайно распространено среди подростков, как девочек, так и мальчиков, и у людей старше 20 лет, клинических исследований на тему акне очень мало. Это связано с тем, что в большинстве случаев с возрастом акне проходит само собой без всякого лечения.
У девушек с установлением регулярного менструального цикла, а также с появлением опыта по уходу за кожей лица, акне постепенно проходит и появляется чаще из-за перенесенного стресса, в частности эмоционального. Поэтому если девочке-подростку объяснить, что акне – это временное явление, которое проходит при здоровом образе жизни и правильном уходе за кожей, то это поможет в улучшении состояния кожи тоже.
Диагноз акне не требует слишком объемного обследования и зачастую не требует обследования вообще, так как клиническая картина говорит сама за себя. Обследование может оказаться обоснованным при тяжелом протекании заболевания и неэффективности разных методов лечения.
Самый первый шаг в устранении акне – это правильный уход за кожей.
Многие девочки и женщины ошибочно считают, что, чем агрессивнее «бороться» с прыщами, используя многочисленные средства по уходу за кожей, тем быстрее можно от них избавиться. Но поскольку это хроническая болезнь, связанная с колебаниями гормонов, имеющими место во время каждого менструального цикла, а также с образом жизни ребенка и его реакцией на стресс, то различные косметические средства не только могут оказаться неэффективными, но способны ухудшить состояние кожи еще больше.
Обычно у девочек есть ложное убеждение, что очистка кожи, причем интенсивная, от жира, частое применение скрабов и пилингов помогут в обновлении кожи и избавлении от акне. Но чем больше кожу высушивать разными средствами, тем больше жира будет вырабатываться, и в результате ситуация только ухудшится. Иногда для успешной гигиены кожи достаточно слегка теплой воды с периодическим использованием нейтрального мыла (через день). Частое мытье волос с попаданием шампуня и смягчителей на кожу лица может провоцировать возникновение акне, поэтому важно после принятия душа и мытья волос ополаскивать лицо чистой водой.
Девочки редко обращают внимание на то, как кожа реагирует на колебания температуры окружающей среды. Холод и жара, а также резкая смена температуры (помещение – внешняя среда) значительно влияют на выработку кожного жира. Это своеобразная защитная реакция, и, если злоупотреблять чисткой кожи от жира, это приведет к повышению ее чувствительности и учащению воспалительной реакции.
Психологическая поддержка – это второй важный компонент в лечении акне. Эмоциональная реакция девочек на состояние кожи сопровождается возникновением порочного круга, который не позволяет никаким другим мероприятиям оказать положительный эффект на кожу.
Консультация психотерапевта или психолога зачастую упускается, хотя она может сыграть намного большую роль, чем медикаментозное лечение.
На современном рынке имеется огромное количество медикаментов и альтернативных средств для лечения акне, и большинство из них можно приобрести без рецепта не только в аптеках, но и в салонах красоты, супермаркетах и разных магазинах, в том числе онлайн. Продажа разных средств по уходу за кожей стала коммерчески выгодным направлением, приносящим огромные доходы производителям и продавцам таких средств.
Медикаментозные средства включают разные группы препаратов: витамины (в частности, синтетические заменители витамина А), антибиотики, стероидные препараты, гормональные препараты, антиандрогены и др. Предпочтение отдают местному лечению, так как оно оказалось эффективнее и связано с меньшим количеством побочных эффектов. Нередко используют комбинацию препаратов.
Гормональные контрацептивы и особенно синтетические прогестины нового поколения оказывают положительный эффект на состояние кожи и могут помочь в избавлении от акне. Но в наше время уже нельзя рекомендовать такое лечение как оптимальное, особенно для подростков. Гормоны могут быть назначены в тех случаях, когда имеются гормональные нарушения, а также, когда требуется надежная контрацепция. Использование гормональных контрацептивов не обладает преимуществом по сравнению с другими методами лечения, поэтому не должно применяться без строгих показаний.
Существует также большое количество альтернативных методов лечения (лазер, терапия светом, фотодинамическая терапия и др.), относительно эффективности которых существует множество разногласий. Также ведется много споров о продолжительности лечения, устойчивости бактерий к антибиотикам и рациональности применения антибиотиков для лечения акне. Так как в процесс лечения акне могут быть втянуты не только врачи, но и косметологи, и другие специалисты, то нередко суммарный эффект лечения может оказаться негативным.
Таким образом, чрезвычайно важно при наличии акне у растущего и взрослеющего ребенка не перегибать палку в обследовании и лечении, особенно самостоятельном, а вместо этого обратиться к врачу, специализирующемуся в этих вопросах.
