Гонадархе
Начинается процесс полового созревания не с половых органов, а с повышения уровней мужских половых гормонов и активности особой железы головного мозга – гипофиза, размещенной в специальном костном кармане на нижней поверхности головного мозга. Часто этот костный карман называют турецким седлом, а гипофиз – питуитарной железой.
Гипофиз имеет переднюю и заднюю доли, а также тесно связан еще с одним образованием мозга – гипоталамусом, вырабатывающим ряд гормонов, влияющих на работу гипофиза через обильное сосудистое сплетение, которое появляется на 10–13 неделе беременности. Связь между гипоталамо-гипофизарной системой и яичниками формируется с началом полового созревания и заканчивается к 21–22 годам жизни женщины. Об этом необходимо помнить, потому что необоснованное гормональное вмешательство в работу этой системы в ходе ее формирования может привести к негативным последствиям, которые проявятся нарушениями менструального цикла и даже бесплодием.
Передняя доля гипофиза вырабатывает несколько гормонов, регулирующих работу ряда органов, в том числе яичников. Поскольку яичники называются гонадами, гормоны гипофиза, влияющие на их функцию, называют гонадотропинами.
Существует два важных гонадотропина – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который влияет на рост фолликулов в яичниках и созревание половой клетки (яйцеклетки), и лютеинизирующий гормон (ЛГ), который влияет на функцию желтого тела яичника после созревания яйцеклетки. Конечно, эти гормоны выполняют и другую роль.
Первый всплеск выделения гонадотропинов наблюдается у девочек в 3-месячном возрасте, что связано с понижением в крови уровней гормонов плаценты (прогестерона и эстрогенов), которые девочка получила еще внутриутробно во время беременности, и этот уровень гонадотропинов остается повышенным у девочек на протяжении первых 1–2 лет жизни (у мальчиков до 6 месяцев). До 4 лет уровень гонадотропинов понижается, но с периодическими колебаниями. В 4 года наблюдается незначительное повышение уровней гормонов гипофиза.
У взрослых людей выработка гонадотропинов имеет пульсирующий характер: у мужчин каждые 2 часа, у женщин – каждые 60–90 минут в зависимости от фазы менструального у цикла, хотя может наблюдаться и другой паттерн выделения гормонов. У девочек четкого пульсирующего характера выработки гонадотропинов не наблюдается вплоть до становления регулярных менструальных циклов ближе к концу половой зрелости (к 19–22 годам).
Приблизительно с 10–11 лет, когда половое созревание уже может проявляться некоторыми наружными признаками, во время сна гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинговый гормон, который приводит к повышению уровней гонадотропинов и эстрогенов. Пропорция ЛГ к ФСГ не стабильная и колеблется постоянно. Такое повышение гонадотропинов не влияет на созревание половых клеток, поэтому длительный период у девочек-подростков, даже с появлением менструации, овуляции нет. Чем старше девочка, тем четче становится взаимосвязь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.
Между повышением уровней гонадотропинов (гонадархе) и мужских половых гормонов (адренархе) связи не существует, то есть это вполне автономные явления у растущих и зреющих детей. Но чем старше ребенок, тем ритмичнее становится выработка гонадотропинов, а также устанавливается связь между гонадотропинами и выработкой половых гормонов и прогестерона.
Переход от хаотичного выброса гонадотропинов к пульсирующему режиму знаменуется появлением первой менструации у девочек (менархе) и первого самопроизвольного семяизвержения (спермархе) у мальчиков, что в дальнейшем будет называться поллюциями.
