Гирсутизм
Рост волос у девочек, которые следуют моде на «чистую кожу», всегда вызывает немало слез, разочарований, попыток найти возможные причины такой «волосистости». А у матерей, которые еще в недавнем прошлом сами сталкивались с проблемой оволосения и продолжают удалять волосы, следуя традиции и моде, тоже складывается тревожное впечатление, что с ребенком что-то не так «по-женски». Начитавшись литературы из всевозможных популярных источников в Интернете, такие женщины и девочки переживают, что проблема заключается в мужских половых гормонах, которые вызывают гирсутизм.
Количество волос на коже человека в первую очередь зависит от наследственного фактора, так как фолликулярный аппарат волос закладывается и развивается еще в период развития эмбриона. Другими факторами, которые влияют на рост волос, являются уровень и процесс обмена мужских половых гормонов, концентрация в крови белка, связывающего половые гормоны, чувствительность волосяной луковицы к андрогенам. При наличии инфекции кожи (акне) чувствительность волос к андрогенам повышается.
Есть два основных вида волос:
1) пушковые, которые по своему строению короткие, мягкие, бесцветные;
2) щетинисто-длинные, которые по своему строению жесткие, длинные, окрашенные пигментом.
Рост пушковых волос не зависит от уровня андрогенов, то есть они андрогено-независимые. Длинные волосы растут под влиянием ряда гормонов. Поэтому, когда девочка жалуется на то, что на подбородке и щеках у нее появился пушок, важно понимать, что это не проявление болезни.
Гирсутизм – это усиленный рост волос по мужскому типу оволосения, возникающий под воздействием повышенного уровня мужских половых гормонов: на кончике носа (в ноздрях), над верхней губой, подбородке, на щеках (бакенбарды), ушных раковинах, спине, груди, вокруг сосков, в подмышечных впадинах, внизу живота, на лобке, на передней поверхности бедер. Повторю еще раз, что оволосение в этих частях тела наблюдается и в норме, поэтому оценка состояния должна быть трезвой.
Намного хуже, когда возникает такое состояние, как вирилизация, требующее неотложной диагностики.
Вирилизация включает в себя гирсутизм, а также другие признаки омужествления: снижение тембра голоса, развитие мышц по мужскому типу, увеличение клитора, рост и распределение волос по мужскому типу, залысины на висках, акне. Она происходит чаще всего при высоких уровнях андрогенов в крови, которые вырабатываются опухолями яичников или надпочечников. У таких женщин часто прекращаются менструации.
Еще одно состояние, которое связано с повышенным ростом волос – это гипертрихоз. При этом уровень мужских половых гормонов в норме. Он часто бывает проявлением конституции и может наблюдаться в роду (наследственное состояние). Другими словами, это количественное увеличение волос на теле. Гипертрихоз может быть проявлением как нормы, так и заболевания.
Внезапно возникший или прогрессирующий гирсутизм является признаком нарушения гормональных процессов в женском организме, в первую очередь сигналом повышенного уровня андрогенов, что часто наблюдается при ряде эндокринно-метаболических заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гормонально активная опухоль яичников. Иногда гирсутизм может возникать в результате нарушения выработки и обмена мужских половых гормонов без наличия заболевания или опухоли. Но чаще всего гирсутизм является конституциональным (семейным), то есть имеет наследственный характер. Он также может возникать при введении ряда медицинских препаратов, повышающих уровень мужских половых гормонов.
Очень важным ключом к выяснению причины гирсутизма является опрос и осмотр девочки. Многие врачи рекомендуют фотографировать участки наибольшего оволосения для определения эффективности лечения или наблюдения. Существуют специальные шкалы и балльные системы, по которым определяется степень развития гирсутизма. При помощи лабораторных анализов следует исключить возможность наличия опухолей яичников, вырабатывающих андрогены.
Выбор лечения зависит от степени проявления гирсутизма. Всегда нужно помнить, что гирсутизм – это не заболевание, а признак возможных гормональных нарушений. Лечение гирсутизма может быть медикаментозным и/или косметическим. При семейном гирсутизме часто пользуются методами временного или постоянного удаления волос. Выбор метода лечения – это прерогатива врача.
