Глава 20
Спорт и здоровье девочки
Всех девочек, занимающихся спортом, можно разделить на тех, кого вынудили родители, и тех, кто делает это по собственному желанию.
Физическая активность очень желательна и полезна для детей, однако нередко случается, что родители пытаются в успехе детей воплотить собственные несбывшиеся мечты о том, чтобы стать чемпионами. Дети в некоторых семьях практически лишены детства, потому что каждый день после школьных занятий посещают те или иные кружки или занимаются спортом.
Физическая активность не должна изнурять ребенка! К сожалению, требования профессионального спорта к параметрам тела отличаются от медицинских норм. В первую очередь это относится к весу. Хотя индекс массы тела редко используется для оценки веса детей, все же у многих подростков он чрезвычайно низкий, что может оборачиваться в том числе чрезмерной усталостью, плохим сном, отсутствием аппетита, плохим настроением.
Чрезвычайно ответственный период в жизни девочек – это половое созревание и становление менструальных циклов. Интенсивные занятия спортом могут стать причиной задержки появления менархе, а также длительных нерегулярных менструальных циклов, что может вызвать тревогу и у девочек, и у родителей, и привести к ложным диагнозам. Многие врачи могут не обратить внимание на вес, на соотношение веса и роста, на то, насколько развита подкожная жировая ткань.
Существует так называемая Атлетическая триада, которая часто наблюдается у подростков и женщин из-за интенсивных физических нагрузок.
Плохое питание, которое не может обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ и энергии. Многие девочки боятся поправиться, потому что для некоторых видов спорта вес имеет большое значение. Другие же могут принимать нормальные порции пищи, однако из-за слишком больших физических нагрузок этой пищи оказывается недостаточно для обеспечения организма необходимой энергией. Ни девочки, ни тренеры, ни родители не знают, что для выработки и усвоения половых гормонов, без которых не может быть регулярных менструальных циклов, нужно достаточное количество жиров и энергии в целом. Многие девочки-спортсменки страдают булимией и анорексией.
Нарушения менструального цикла у спортсменок чаще всего принимают форму отсутствия менструации в течение шести месяцев и больше, что называется аменореей. Аменорея часто возникает на фоне резкой потери веса из-за плохого питания и сильных физических нагрузок. Регулярные менструальные циклы – это показатель здоровья женщины. И хотя у подростков циклы могут быть нерегулярными в силу незрелости механизмов регуляции менструального цикла, все же аменорея у них возникает редко.
Потеря костной ткани. Казалось бы, занятия спортом должны улучшать обмен кальция и предотвращать потерю костной ткани. Но для усвоения кальция важны нормальные колебания гормонов, в частности эстрогена. При отсутствии менструальных циклов, даже если они бывают всего раз в 2–3 месяца, может возникнуть потеря кальция и разрушение костной ткани, – такая же картина наблюдается у женщин в климактерический период. Если у подростков в течение года не больше 4–5 менструальных циклов, им необходимо принимать препараты кальция и витамина D.
Кроме того, у спортсменок чаще наблюдается недостаточность желтого тела, и в таких случаях менструальные циклы могут быть короткими и вызывать большую потерю крови во время месячных.
Менструальный цикл влияет на качество физической активности. В первую фазу цикла спортсменки энергичнее, меньше устают, их спортивные показатели высокие. Во второй половине цикла, особенно ближе к менструации, усталость проявляется сильнее, часто бывает чувство тяжести внизу живота и даже боли, занятия даются труднее.
Многие тренеры рекомендуют использовать гормональные контрацептивы для переноса менструации, если она совпадает с спортивными соревнованиями. Такой метод сдвига месячных не всегда приемлем, особенно же вреден он для совсем юных девочек.
Можно ли заниматься физической активностью во время месячных? Менструации могут сопровождаться болью, особенно в первые дни. В таких случаях рекомендовано ограничение физических нагрузок. Интенсивные упражнения на низ живота в период месячных нежелательны. Это может сопровождаться забросом менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость, что может вызвать болезненные ощущения.
Одной из возможных причин возникновения эндометриоза является попадание менструирующей крови с отслоившимся эндометрием из матки в трубы и брюшную полость, где часто возникают эндометриоидные очаги. Но исследований, которые бы подтвердили существование связи между выполнением физических упражнений во время месячных и возникновением эндометриоза, пока не существует.
Важно следить за состоянием девочки и вовремя выявлять отклонения в ее самочувствии, настроении, весе, связанные с чрезмерными физическими нагрузками.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности на фоне переедания, напротив, может привести к возникновению ожирения.
Тема ожирения у детей и подростков чрезвычайно сложна и мало изучена, хотя сейчас во многих странах наблюдается увеличение количества детей с лишним весом. Многие врачи, занимающиеся вопросами ожирения, предлагают считать его хронической болезнью и уделять больше внимания его профилактике, обучать детей здоровому питанию, поощрять занятия спортом с ранних лет жизни.
