Менархе
На протяжении долгого времени появление первой менструации считалось признаком начала подросткового возраста и полового созревания девочек. У многих народов это считалось показателем того, что девочка готова к зачатию и вынашиванию потомства, поэтому вплоть до начала прошлого века девочек выдавали замуж в 14–15 лет.
Первая менструация, менархе, возникает обычно через два года после появления телархе. Средний возраст наступления первой менструации значительно снизился за последние 100 лет: с 14,5 лет до 12,5 лет, а в некоторых странах до 11,5 лет.
Интересно, что начало месячных циклов (менархе) имеет высокую наследственную зависимость, то есть повторяет паттерн матери, бабушки, в основном по материнской линии. В 60 % случаев менструальные циклы определяются генетическими факторами. Пока что точных данных о том, какие гены в каких хромосомах вовлечены в менархе и менструальный цикл, не существует, но уже известно, что важную роль играют в этом гены, отвечающие за строение и функцию прогестероновых рецепторов.
Считается, что для появления менархе важное значение имеет вес девочки, пропорция веса и роста, а также процентное содержание жировой ткани от веса тела.
Вес девочки (да и женщины тоже) очень важен для наступления первой менструации и формирования регулярных циклов. Это связано не только с уровнем обмена энергии, но и с тем, что жировая ткань играет очень важную роль в обмене и усвоении половых гормонов. Критический вес для наступления менархе – это 48 кг, а количество жировой ткани – 17 % от веса (по некоторым данным – 21–22 %).
Нормальный менструальный цикл не возникает на «пустом месте», то есть внезапно, но формируется в течение определенного периода времени. Можно смело сказать, что механизм регуляции менструального цикла имеет видимую сторону – наличие овуляции и менструации, и невидимую сторону – состояние гормональных уровней, даже задолго до появления первой менструации. О том, какими должны быть нормальные менструальные циклы у девочек-подростков, читайте в главе, посвященной этой теме.
