Кашель
Кашель практически всегда является признаком раздражения дыхательных путей ребенка. Когда нервные окончания, заканчивающиеся в области горла, трахеи или легких, ощущают раздражающее воздействие, включается рефлекс кашля, направленный на быстрый вывод поступившего воздуха из дыхательных путей.
Кашель обычно появляется на фоне респираторного заболевания, такого как простуда/инфекция верхних дыхательных путей, бронхиолит, круп, грипп или пневмония. Если кашель у ребенка сопровождается повышением температуры тела, раздражительностью или затрудненностью дыхания, возможно, он болен одной из перечисленных инфекций.
При простуде кашель ребенка может быть мокрым (с выделением мокроты) или же сухим, не приносящим облегчения. Кашель может длиться дольше, чем сопровождающая простуду заложенность носа. Если наблюдается одновременно кашель, высокая температура тела и затруднения дыхания, возможно, у ребенка развилась инфекция. Больной пневмонией ребенок обычно дышит часто. Если вы заметили перечисленные симптомы у вашего малыша, не откладывая, обращайтесь к врачу.
В своем большинстве слышимый при кашле звук определяется местоположением возникшей в организме проблемы. При раздражении гортани (голосовых связок), что наблюдается при крупе, возникает кашель, звучащий схоже с лаем собаки. Раздражение более крупных дыхательных путей, например трахеи или бронхов, сопровождается более глубоким, дребезжащим кашлем, усиливающимся по утрам.
Аллергические реакции и инфекции синусовых пазух могут приводить к развитию хронического кашля, поскольку при этих расстройствах слизь стекает в дыхательные пути по задней стенке глотки, вызывая сухой, плохо останавливаемый кашель, сильный по ночам. Ребенок, у которого кашель появляется только ночью, возможно, болен бронхиальной астмой, или у него желудочно-пищеводный рефлюкс (при котором желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод и вызывает раздражение и кашель).
Ниже перечислены некоторые другие вопросы, на которые следует обращать внимание, если ребенок кашляет.
— Любой случай кашля, отличающийся от случайного покашливания, следует воспринимать серьезно, если кашляющий ребенок — младше одного года. Самыми распространенными причинами кашля в этом возрасте являются простуда и бронхиолит, при которых состояние малыша обычно улучшается в течение нескольких дней. Очень важно в этом случае не пропустить симптомов затруднения дыхания и вовремя обратиться за медицинской помощью. В число подобных симптомов, помимо учащенности дыхания, особенно во время сна, входит втяжение при дыхании межреберий и грудины.
— Иногда дети кашляют так сильно, что кашель вызывает рвоту. Обычно в рвотных массах содержится жидкость и пища, находившиеся в желудке, однако возможно и наличие большого количества слизи, особенно во время простудного заболевания или приступа астмы.
— Свистящие хрипы — это высокие звуки, слышимые в дыхании ребенка, которые возникают вследствие обструкции дыхательных путей внутри грудной клетки. Свистящие хрипы — один из симптомов бронхиальной астмы, однако они могут возникнуть и тогда, когда ребенок болен бронхиолитом, пневмонией и некоторыми другими заболеваниями.
— У страдающих бронхиальной астмой детей часто наблюдаются свистящие хрипы и кашель одновременно. Приступ кашля с хрипами может начаться во время активной игры, физической нагрузки или ночью. Иногда, несмотря на наличие кашля, свистящие хрипы может расслышать только врач с помощью стетоскопа. Кашель и свистящие хрипы обычно отступают после назначения и применения медикаментов против астмы.
— Часто кашель усиливается по ночам. Если ваш ребенок кашляет ночью, это может означать наличие раздражения горла или инфекции синусовых пазух. Другой распространенной причиной ночного кашля является бронхиальная астма.
— Неожиданный приступ кашля, начавшийся у здорового ребенка, может объясняться тем, что малыш подавился. Это означает, что часть проглоченной ребенком пищи или воды «попала не в то горло» и попала в дыхательные пути. Кашель в этом случае помогает очистить дыхательные пути от инородного тела. Однако если кашель не утихает в течение нескольких минут, или же если у ребенка появилась затрудненность дыхания, немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь. Не пытайтесь пальцами извлечь проглоченный предмет из горла ребенка, поскольку вы можете продвинуть его дальше и ниже сместить обструкцию дыхательных путей.
Когда следует вызывать врача
Любой кашляющий младенец младше 2 месяцев должен быть осмотрен врачом. Если малыш старше, вам следует вызвать врача, если:
— Кашель затрудняет дыхание.
— Кашель причиняет ребенку боль, напоминает собачий лай, сопровождается рвотой, или если губы и кончики пальцев ребенка синеют.
— Мешает еде и сну.
— Кашель появился внезапно, в сопровождении повышения температуры тела.
— Кашель начался после того, как ребенок поперхнулся кусочком пищи или проглотил инородный предмет. Примерно в 50% случаев, при попадании в бронхи и легкие инородного тела (еды или игрушки), кашель развивается через несколько часов или дней.
При осмотре ребенка врач попытается установить причину кашля. Если кашель вызван более серьезными проблемами со здоровьем, чем простуда или грипп, например бактериальной инфекцией или бронхиальной астмой, для избавления ребенка от кашля придется пролечить основное заболевание. В некоторых случаях, когда причина хронического кашля не очевидна, ребенку может потребоваться дальнейшее обследование, например рентгенологическое исследование грудной клетки или кожные пробы на туберкулез.
Лечение
Выбор метода лечения кашля зависит от его причины. Однако, каковой бы ни была вызывавшая кашель причина, общее правило при нем — давать ребенку больше жидкости. Кроме того, хорошо увлажнить воздух в комнате ребенка, чтобы он чувствовал себя лучше, особенно по ночам.
В любом случае, следите за тем, чтобы каждое утро прибор был помыт водой с моющим средством, чтобы избежать размножения в нем бактерий и грибков.
Ночной кашель ребенка может особенно раздражать как малыша, так и других членов семьи, поскольку в это время все в доме обычно пытаются заснуть. В некоторых случаях облегчить кашель удается, если поднять изголовье кровати ребенка. Если приступы ночного кашля вызываются астмой, ребенку следует давать препараты-бронхолитики.
Хотя облегчающие кашель лекарства можно купить в аптеке без рецепта врача, не рекомендуется давать детям младше двух лет продаваемые без рецепта препараты от кашля, так как они могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты. Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти препараты не эффективны для детей младше шести лет и могут вызывать у них опасные реакции.
