Ангина (фарингит, тонзиллит, стрептококковая ангина)
Очень часто под ангиной подразумевается сразу три заболевания: фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, хотя эти болезни совершенно разные. Тонзиллит характеризуется воспалением миндалин. Если ребенок болеет стрептококковой ангиной, его миндалины обычно оказываются очень воспаленными, и воспалительный процесс захватывает также и другие области горла, окружающие миндалины. Другое заболевание, сопровождающееся болью в горле, — фарингит, эта болезнь вирусной природы.
При фарингите воспаление может захватывать лишь область вокруг миндалин и не касаться миндалин вовсе.
У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста самой распространенной причиной боли в горле оказывается вирусная инфекция. Если ребенок болеет вирусной ангиной, ему не требуется никаких специальных лекарственных средств, малыш выздоровеет самостоятельно через 7—10 дней. Часто ребенок с вирусной ангиной параллельно ей болеет и простудой. У ребенка может незначительно повышаться температура, но в целом дети переносят это заболевание хорошо.
Один определенный вирус (называемый вирусом Коксаки), который чаще всего передается летом и ранней осенью, может быть причиной заболевания, которое протекает с более высокой температурой, при этом у ребенка появляются трудности при глотании, а общее его состояние расценивается как более болезненное. При инфекции Коксаки на горле ребенка может появиться один или несколько волдырей, так же как и на руках или ногах. Инфекционный мононуклеоз может сопровождаться болезненностью горла, часто — с характерными признаками тонзиллита, однако у большей части маленьких детей, зараженных вирусом мононуклеоза, проявляется незначительное число симптомов или же не проявляется симптомов вовсе.
Стрептококковая ангина вызывается бактериями, которые называются гемолитическими стрептококками. Тяжесть симптомов стрептококковой ангины зависит до некоторой степени от возраста ребенка. У младенцев, зараженных данными бактериями, может лишь незначительно повыситься температура, а в носу — появиться вязкие или кровянистые выделения. У детей ясельного и младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет) также может наблюдаться повышение температуры тела и вязкие или кровянистые выделения из носа. Дети этого возраста также могут чувствовать себя скверно, быть довольно раздражительными, у них может пропадать аппетит и часто увеличиваются лимфатические узлы на шее. У детей старше трех лет стрептококковая ангина часто протекает гораздо тяжелее, проявляясь значительно более высокой температурой тела (39 °С и выше), очень сильной болью в горле, увеличением шейных лимфатических узлов и появлением гноя на миндалинах. Очень важно суметь отличить стрептококковую ангину от ангины вирусной природы, поскольку стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотиков.
Диагностика — лечение
Если ваш ребенок жалуется на устойчивую боль в горле (которая не проходит сразу после того, как малыш выпьет свой утренний стакан сока или молока), вне зависимости от того, сопровождается ли боль повышением температуры, головной болью, болью в животе или сильной слабостью, вам следует вызвать врача. Вызов врача или скорой медицинской помощи следует сделать немедленно, если ребенок выглядит очень больным, если у него появились проблемы с дыханием или ему очень трудно глотать (ребенок не глотает даже слюну). Эти симптомы могут говорить о развитии гораздо более опасной инфекции.
Врач осмотрит вашего ребенка, в процессе осмотра он может взять образец культуры из горла, чтобы определить возбудителя инфекции. Анализ делается следующим образом: врач проводит по задней стенке горла и миндалинам палочкой с ватным тампоном, после чего мазок помещается в специальный сосуд с питательной средой, где будут размножаться взятые из горла бактерии, если они там есть. Содержимое сосуда с культурой обычно анализируется спустя 24 часа после забора анализа.
Некоторые поликлиники предлагают сделать экспресс-анализ, результаты которого известны через несколько минут. Однако при негативном результате данного анализа его правильность все же необходимо подтвердить с помощью классического посева, на который уходит 24 часа. Если и результаты этого анализа оказываются отрицательными, причиной инфекции обычно признается вирус. В этом случае лечение с помощью антибиотиков (которые борются с бактериями) не принесет никакого результата, поэтому антибиотики не выписываются.
Если же результаты анализов все же показывают наличие болезнетворных бактерий, ваш врач выпишет ребенку антибиотики, либо в пероральной форме, либо в виде уколов. Если ваш малыш получает антибиотики перорально (в виде таблеток или микстуры), очень важно проследить за тем, чтобы был принят весь прописанный курс, даже если симптомы болезни ослабли или полностью исчезли.
Если стрептококковая ангина не была пролечена антибиотиками, или же если курс лечения не был завершен, течение болезни может ухудшиться, возможно распространение инфекции на другие части организма, что вызывает более серьезные проблемы, такие как ушные инфекции и инфекции синусовых пазух. Оставленная без лечения стрептококковая ангина может осложняться ревматизмом, заболеванием, поражающим суставы и сердце. Однако у детей младше пяти лет ревматизм встречается очень редко.
Профилактика
Ангина в подавляющем большинстве своих форм является заразным заболеванием, которое передается в первую очередь воздушно-капельным путем, а также через контакт с руками зараженного человека или с предметами, до которых он дотрагивался. Именно по этим причинам рекомендуется предохранять детей от контактов с людьми, у которых проявляются симптомы ангины. Однако большинство пораженных инфекцией людей могут передавать ее возбудителей еще до появления у них симптомов, поэтому зачастую оказывается, что нет никаких средств, чтобы защитить ребенка от ангины.
В прошлом, если ребенок часто болел ангинами, врачи могли посоветовать родителям хирургическую операцию по удалению миндалин для профилактики дальнейших заболеваний. Однако в наши дни подобная операция, называемая тонзиллэктомией, рекомендуется все реже и реже. Даже в сложных случаях, когда ребенок без конца болеет стрептококковыми ангинами, лечение антибиотиками обычно является лучшим решением.
