Миндалины и аденоиды
Если вы заглянете в горло своего малыша, вы увидите две розовые железы овальной формы, расположенные по обеим его сторонам. Это — миндалевидные железы, или миндалины. У младенцев миндалины маленькие, их размеры увеличиваются в течение первых пяти лет жизни. В периоды, когда организм человека борется с инфекцией, миндалевидные железы вырабатывают антитела.
Подобно миндалинам, аденоиды являются частью защитной системы организма. Несмотря на то что термин «аденоиды» имеет множественное число, это неправильно, поскольку аденоиды в действительности представляют собой единичное разрастание лимфоидной ткани. Аденоиды располагаются в самой верхней части глотки, над язычком и под полостью носа. Аденоиды можно осмотреть с помощью специальных зеркал или прибора, который вставляется в полость носа или с помощью рентгена.
Самое распространенное заболевание, затрагивающее миндалины, — тонзиллит. Тонзиллит — воспаление миндалевидных желез, чаще всего — вирусной природы. Существует несколько симптомов заболевания, в число которых входят:
— Покраснение и отек миндалин.
— Белый или желтоватый налет на миндалинах.
— Хриплый голос.
— Боль в горле.
— Неприятные ощущения или боль при глотании.
— Увеличение размеров лимфатических узлов шеи.
— Повышение температуры тела.
Не всегда бывает легко сказать, увеличены ли у ребенка аденоиды. У некоторых детей аденоиды увеличены от рождения. У других временное увеличение аденоидов происходит на фоне простуды или других инфекционных заболеваний, особенно часто подобное наблюдается среди детей младшего возраста. Кроме того, часто причиной этих симптомов является хронический ринит (постоянный насморк), который лечат с помощью назального спрея с кортикостероидами. Постоянно отечные или увеличенные аденоиды могут быть причиной других проблем со здоровьем, например склонности к инфекциям уха и синусовых пазух. Симптомы увеличения аденоидов:
— Ребенок предпочитает большую часть времени дышать через рот, а не через нос.
— Когда ребенок говорит, возникает ощущение, что его нос «заложен».
— Днем ребенок дышит шумно.
— Ночью ребенок храпит.
Если у ребенка проявляются все перечисленные в данном разделе симптомы, вместе с некоторыми, перечисленными ниже, у него могут быть увеличены как аденоиды, так и миндалевидные железы:
— Ночью ребенок на несколько мгновений перестает дышать, что происходит на фоне храпа или шумного дыхания (это явление называется ночным апноэ).
— В ночное время у ребенка появляются трудности с дыханием или приступы удушья.
— Ребенку трудно глотать, особенно твердую пищу.
— У ребенка постоянно хриплый голос, даже в те моменты, когда у него нет тонзиллита.
В тяжелых случаях у ребенка может быть столь затруднено дыхание, что это негативно влияет на нормальный обмен кислорода и углекислого глаза в легких. Подобное случается крайне редко, однако очень важно вовремя заметить проблему. Если у вашего ребенка серьезно затруднено дыхание, днем малыш выглядит сонным, ребенок вялый, несмотря на то что ночью у него было вполне достаточно времени, чтобы суметь отдохнуть, проконсультируйтесь с педиатром, при тяжелых проблемах с дыханием вызывайте скорую помощь.
Лечение
Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы увеличения миндалевидных желез или аденоидов, и не заметно, чтобы малышу со временем становилось легче, обсудите возникшую проблему с врачом. Если врач решит, что у ребенка действительно значительно увеличены миндалины или аденоиды, он рекомендует вам один из нескольких возможных методов лечения.
Ждать и наблюдать
Если вы только недавно заметили симптомы болезни, врач может отложить реальные действия, пока не удостоверится, что у ребенка нет никаких других скрытых проблем. В большинстве случаев увеличенные аденоиды и миндалины со временем просто уменьшаются в размерах без дополнительной врачебной помощи.
Лечение антибиотиками
Ваш врач может решить назначить ребенку курс антибиотиков, чтобы попытаться убрать любую инфекцию, которая может быть причиной увеличения размеров миндалин или аденоидов.
Хирургическое удаление миндалевидных желез и/или аденоидов (тонзиллэктомия и аденоидэктомия)
Хотя в прошлом эти две операции (зачастую проводящиеся одновременно) делались практически на поточной основе и сейчас остаются самыми распространенными серьезными операциями, которые проводятся детям, до самого недавнего времени оценка их эффективности в долговременной перспективе не проводилась. В свете результатов последних исследований сегодня педиатры подходят гораздо консервативнее к возможности рекомендации проведения подобных процедур, даже несмотря на то, что некоторым детям действительно требуется хирургическое удаление миндалевидных желез и/или аденоидов.
Педиатры рекомендуют рассматривать возможность хирургического удаления миндалевидных желез и/или аденоидов при следующих обстоятельствах:
— Увеличение размеров миндалин или аденоидов заметно мешает ребенку дышать (включая или не включая случаи ночного апноэ).
— Миндалевидные железы столь увеличены, что ребенку трудно глотать.
— Из-за увеличения аденоидов ребенку неудобно дышать и говорить, возможно, патология негативно воздействует на нормальный рост костей лица. В этих случаях можно рекомендовать удаление только аденоидов.
— Ребенок ежегодно переносит несколько сильных ангин.
— Лимфатические узлы под нижней челюстью остаются увеличенными и болезненными в течение как минимум шести месяцев, даже несмотря на терапию антибиотиками.
Если ребенку требуется данная операция, постарайтесь объяснить ему, что будет происходить до, в течение и после процедуры. Не держите предстоящую операцию в секрете. Операция может быть болезненной, поэтому лучше быть честным перед ребенком, чем оставлять его наедине с его страхами и вопросами без ответа.
Если условия пребывания в стационаре позволяют, постарайтесь оставаться вместе с ребенком все время, пока он будет находиться в больнице. Дайте знать малышу, что вы будете недалеко от него все время операции. Кроме того, с помощью объяснений врача и вы, и ваш ребенок сможете лучше понять для себя предстоящую процедуру, что сделает ее менее пугающей.
