Ухо пловца (внешний отит)
Ухо пловца — инфекционное поражение кожи в ушном канале (или внешнего уха), которое чаще всего развивается после плавания или же в других ситуациях, когда уши подвергаются длительному воздействию воды. Заболевание возникает вследствие длительного увлажнения ушного канала, что провоцирует размножение в нем бактерий, а также одновременного размягчения оболочки ушного канала (наподобие побелевшей и набухшей под мокрой повязкой кожи). Бактерии внедряются в размягченную кожу и размножаются в ней.
По непонятным причинам некоторые дети особенно склонны к этому нарушению. У детей любого возраста травма ушного канала (например, царапина, нанесенная палочкой для чистки ушей), а также любая болезнь, подобная экземе и себорее, могут повысить вероятность развития внешнего отита.
При развитии внешнего отита легкой степени ваш малыш может жаловаться только на зуд или ощущение забитости уха, или — если ребенок слишком мал, чтобы объяснить, что именно его беспокоит, — вы можете обратить внимание на то, что ребенок пытается ковырять пальцем в ухе или же теребить его рукой. Эти симптомы часто прогрессируют, перерастая в тупую боль, начало проявления которой может прийтись на любой период от 6 часов до 5 дней после пребывания ребенка в воде. К этому времени отверстие ушного канала может отечь и слегка покраснеть, и если вы попытаетесь оттянуть ухо малыша, чтобы лучше его осмотреть, вы причините ему боль.
В более тяжелых случаях внешнего отита боль будет постоянной и интенсивной, ребенок может плакать и прижимать ладонь к пораженному уху. Малейшее движение, даже попытка жевать, отзывается острой болью. Из-за сильного отека отверстие ушного канала может оказаться полностью закрытым, возможно, из него будет сочиться небольшое количество гноя или жидкости, напоминающей творог, у ребенка может подняться температура (однако действительно высокая температура при внешнем отите наблюдается крайне редко). При наиболее серьезной форме инфекции покраснение и отек могут распространиться на область за ушным каналом — на внутреннее ухо.
Поскольку внешний отит не затрагивает среднее ухо или слуховой аппарат, любая потеря слуха, вызванная закупоркой внешнего канала, является временной.
Лечение
Если ваш малыш жалуется на боль в ухе и вы подозреваете, что она может быть вызвана средним отитом, позвоните вашему педиатру. Хотя данное заболевание обычно не бывает серьезным, все же следует показать ребенка врачу и получить от него лечебные предписания. Чтобы отличить наружный отит от инфекции среднего уха или другого нарушения врач должен осмотреть внутреннюю часть уха.
До тех пор, пока ребенка не осмотрит врач, вы можете ослабить боль, дав ребенку ацетаминофен, а также приложить к больному уху (под ухо) подогретую маленькую подушечку или бутылку с теплой водой. Если ребенок старшего возраста испытывает сильную боль, ему могут помочь препараты, содержащие кодеин, однако вам следует посоветоваться с врачом ребенка, прежде чем давать ему эти или любые другие обезболивающие медикаменты, отличные от ацетаминофена.
Не пытайтесь вводить в ушной канал ребенка палочку для прочистки ушей или любой другой предмет, чтобы унять зуд или осушить канал: поступая подобным образом, вы лишь еще больше травмируете кожу и обеспечите бактериям дополнительную среду для размножения. В действительности использование ватных палочек для прочистки ушей ребенка само по себе может являться причиной воспаления ушного канала. Ватная палочка может раздражать кожу, кроме того, она удаляет с кожи канала тонкий слой ушной серы, который покрывает канал и защищает его от воды и бактерий.
Когда вы придете на прием к врачу, он прежде всего осмотрит больное ухо, а затем, возможно, осторожно очистит его канал от гноя и загрязнений. Может быть, это будет единственным лечением, в котором нуждается малыш, хотя большинство врачей также выписывают ушные капли, которые следует закапывать 5—7 дней. Ушные капли борются с инфекцией и, таким образом, снимают отек, что помогает и унять боль. Однако для того, чтобы капли были эффективными, закапывать их следует правильно. Ниже мы описываем, как это нужно делать.
— Положите малыша на бок, так чтобы больное ухо было направлено вверх.
— Закапайте капли внутрь уха так, чтобы они стекали по ушному каналу, вытесняя из него воздух. Вы можете очень осторожно помассировать ухо, чтобы помочь продвижению капель.
— Удерживайте малыша в положении лежа в течение 2—3 минут, чтобы убедиться, что лекарство дошло до глубоких зон внешнего уха.
— Пользуйтесь каплями так, как мы описали выше, на протяжении всего времени, что прописал вам врач. В некоторых случаях ребенку также выписываются антибиотики.
Если ушной канал слишком отек и в него невозможно закапать капли, врач может вставить в больное ухо «фитилек» — небольшой кусочек ваты или другого пористого материала, который впитывает лекарство и таким образом доставляет его в канал. В этом случае вам потребуется смачивать «фитилек» каплями 3—4 раза в день.
Пока ваш ребенок будет проходить лечение по поводу внешнего отита, ему следует избегать контакта больного уха с водой. Однако он может быстро принимать душ или ванну ежедневно, ему можно даже мыть волосы, если вы будете после купания осушать ухо кончиком полотенца или же феном (очень осторожно, держите дальше от уха, протирайте ухо внизу). Сделав это, закапайте в ухо больше ушных капель. Следует отметить, что внешний отит не является заразной болезнью, поэтому у вас нет причин держать малыша дома и не отпускать его в сад или школу, если в детском учреждении есть сотрудники, которые могут вовремя закапать капли в больное ухо.
Профилактика
Нет никакой необходимости стараться избежать развития у ребенка внешнего отита, если только малыш не перенес это заболевание недавно. Профилактика также необходима, если внешний отит возникает у ребенка часто. В этих случаях следует ограничивать пребывание ребенка в воде, обычно рекомендуется следить за тем, чтобы ребенок купался менее часа. Кроме того, когда ребенок выходит из воды, нужно осушать его уши кончиком одеяла или просить малыша потрясти головой.
В качестве профилактической меры многие педиатры рекомендуют ушные капли на основе уксусной кислоты. Существует множество разновидностей таких капель, для покупки некоторых из них требуется рецепт врача. Готовые медикаменты предпочтительней «сделанных дома». Обычно такие капли закапываются утром, в конце каждого купания и перед сном. Специальные затычки для ушей и шапочки для плавания иногда помогают сохранить уши ребенка сухими, и, следовательно, защитить его от развития внешнего отита.
Боритесь с желанием прочистить уши ребенка специальными палочками, собственным пальцем или любым другим предметом. Ваш доктор покажет вам, как можно удалить серу из ушей безопасными способами.
