Укусы
Укусы животных
Необходимо следить за безопасностью ребенка рядом с животными, включая домашних питомцев. Многие родители полагают, что основная опасность быть покусанным исходит от незнакомых или диких животных, однако в действительности чаще всего детей кусают хорошо знакомые им животные, включая собственных домашних собак и кошек. Хотя травма, получаемая при укусе, обычно не бывает серьезной, иногда агрессивные животные являются виновниками обширных ранений, повреждений тканей лица или появлений психологических проблем.
В течение летнего периода до одного процента обращений в скорую детскую помощь приходится на случаи покусов, причиняемых животными или другими людьми.
Лечение
Если после укуса животного у ребенка открылось кровотечение, наложите на зону укуса сдавливающую повязку на 5 минут, или же пока кровотечение не остановится. После этого осторожно промойте рану водой с мылом и проконсультируйтесь с врачом.
Если рана обширна, или же если вам не удается самостоятельно остановить кровотечение, не снимая сдавливающей повязки, позвоните своему врачу, чтобы посоветоваться, куда вам лучше обратиться за врачебной помощью. Если пораженная площадь настолько значительна, что концы раны не сходятся друг с другом, возможно, придется накладывать хирургические швы. Хотя после наложения швов на коже остается меньше шрамов, в случае укусов животных при сшивании раны повышается риск ее инфицирования, поэтому в целях профилактики врач может выписать ребенку антибиотики.
Насколько бы несерьезной ни выглядела ранка, всегда следует обращаться за врачебной помощью, если животное прокусило кожу ребенка. Врачу потребуется проверить, насколько адекватно была проведена иммунизация против столбняка. Возможно, ребенку потребуется сделать прививки против бешенства. Обе упомянутые болезни могут передаваться через укусы животных.
Бешенство — вирусная инфекция, которая может передаваться через укусы животных. Приводит к значительному повышению температуры, спазмам, делающим глотание невозможным, судорогам и в конечном итоге к смерти. К счастью, случаи заболеваний бешенством среди людей сегодня достаточно редки, ежегодно в России фиксируется не более 15. С летальным исходом — 4 случая в России в год. Однако, несмотря на эти данные, ваш педиатр должен тщательно осмотреть каждый полученный ребенком укус, исключив риск развития бешенства, так как эта болезнь — смертельно опасна, а случаи заражения ее среди животных учащаются. Риск развития болезни в огромной степени зависит от того, каким животным и при каких обстоятельствах был получен укус. Укусы, нанесенные дикими животными, такими как летучие мыши, скунсы, еноты и лисы, гораздо опаснее, чем укусы, полученные от домашних кошек и собак, прошедших иммунизацию (против бешенства). Общее состояние здоровья животного также представляет важность для врача, поэтому по возможности животное следует изловить и доставить на осмотр к ветеринару. Поговорите с врачом по поводу ситуации с бешенством в местности, где вы живете. В случае гибели животного не уничтожайте его труп. Если животное было убито, ветеринар может изучить его мозг и установить, был ли зверь болен. В любом случае немедленно свяжитесь с педиатром, обратитесь в травмпункт или эпидемиологическую станцию, где вам посоветуют, как лучше всего разрешить ситуацию.
Если риск развития бешенства очень высок, ваш педиатр немедленно сделает ребенку профилактический укол, предупреждающий болезнь (или направит его на укол к другому врачу). Если покусавшее ребенка животное — здоровая собака или кошка, врач посоветует понаблюдать за животным десять дней. В этом случае профилактическое лечение ребенка начнется только в том случае, если животное продемонстрирует признаки бешенства. Поскольку риск заболевания бешенством у диких животных гораздо выше, в случае поимки покусавшего ребенка дикого животного оно обычно немедленно умерщвляется, а его мозг исследуется на наличие опасной инфекции.
Как и любая другая рана, рана от укуса может быть инфицирована. Немедленно поставьте в известность своего врача, если вы заметили любой из перечисленных ниже симптомов инфицирования раны.
— Из раны сочится гной или другие выделения.
— Непосредственно окружающая рану область опухает и приобретает болезненность (в норме область вокруг укуса остается покрасневшей в течение 2—3 дней, только покраснение этой области не является причиной для беспокойства).
— От области укуса в стороны распространяются красные полосы.
— Набухают ближайшие к области укуса лимфатические узлы.
Лечащий врач может выписать антибиотики, если у ребенка наблюдается следующее:
— Рана от укуса — средней тяжести или обширная.
— Рана глубока, особенно если оказалась повреждена кость, сухожилие или сустав.
— Укус лицевой области.
— Укус в области кисти или ступни.
— Укус в генитальной области.
Детям с ослабленным иммунитетом или с удаленной селезенкой чаще назначают лечение антибиотиками.
Врач может назначить повторный прием через двое суток, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфицирования раны.
У многих детей, перенесших нападение собаки, развиваются признаки психической травмы — т.н. «посттравматический стресс», который может сохраняться в течение недель и месяцев. Такие дети в течение длительного времени продолжают испытывать эмоциональные сложности, связанные с укусом. Они могут испытывать страхи, в том числе могут опасаться, что на них нападут снова. Могут стать замкнутыми или прятаться за родителей. Могут отказываться выходить во двор, им может быть сложно заснуть, у них могут появляться кошмарные сны, они могут мочиться в постель.
Чтобы помочь ребенку восстановиться, будьте внимательны к тому, что он говорит и чувствует. Уделяйте ему больше внимания, особенно когда видите, что ему это необходимо. Некоторым детям требуется помощь психолога.
Человеческие укусы
Дети часто страдают от укусов, наносимых братьями и сестрами или же товарищами по играм. Если вашего ребенка укусил другой ребенок, немедленно свяжитесь со своим врачом и опишите ему тяжесть укуса. Консультация врача особенно важна в случае, если у ребенка прокусана кожа, тем более, если рана настолько обширна, что требует наложения хирургического шва.
Тщательно промойте укус холодной водой с мылом, прежде чем направляться к врачу. Ваш педиатр проверит адекватность сделанных ребенку прививок против столбняка и гепатита B, а также оценит риск передачи других инфекций. Если при укусе кожа повреждена незначительно, например в виде царапины или мелкой ранки, все, что вам может потребоваться, — хорошенько промыть место укуса холодной водой с мылом и наложить чистую повязку.
