Переломы костей
Хотя диагноз перелома может звучать пугающе, в большинстве случаев переломы костей у детей срастаются вполне успешно. Возможно, вы помните на опыте собственного детства, насколько часто дети ломают себе что-нибудь. Действительно, переломы костей — четвертая по распространенности травма среди детей в возрасте младше 6 лет. Большая часть переломов случается в результате падений, хотя наиболее серьезные случаи происходят по вине автомобильных аварий.
Переломы костей у детей отличаются от аналогичных травм у взрослых, поскольку молодые кости более эластичные и обладают толстым слоем защитного покрова, благодаря чему они лучше сопротивляются физическому воздействию. Переломы костей у детей редко требуют хирургического лечения. Обычно бывает достаточно обездвижить пораженную часть тела, чаще всего с помощью наложения гипсовой повязки.
Наиболее часто встречающимися переломами у детей являются либо переломы по типу «зеленой ветки», при которых кость сгибается наподобие свежего ивового прута и надламывается лишь с одной стороны, либо неполные торсионные переломы, возникающие при скручивании кости по оси, при которых кость полностью не ломается, либо неполные флексионные переломы при сгибании кости. Однако у маленьких детей могут наблюдаться и полные переломы, характеризующиеся переломом кости по всей ее ширине.
Поскольку кости ребенка все еще растут, малыш подвержен еще одному типу переломов, который не встречается у взрослых людей. При данном переломе страдают зоны роста костной ткани, благодаря которой и происходит дальнейший рост костей. Если при переломе такого типа ребенку не оказать грамотной медицинской помощи, пострадавшая кость может начать расти под углом, также возможно замедление ее роста по сравнению с другими костями. К сожалению, влияние перелома на рост кости может быть не заметно в течение года или более после получения травмы, поэтому дети с подобными повреждениями должны находиться под наблюдением хирурга-ортопеда в течение 12—18 месяцев, чтобы врач мог вовремя заметить патологию костного роста.
Переломы, сопровождающиеся повреждением зоны роста, иногда требуют хирургического лечения, чтобы минимизировать риск будущих проблем.
Переломы в области локтя часто ведут к тому, что рука срастается неправильно и остается искривленной. Чтобы этого не случилось, часто требуется операция. Детям с такими переломами требуется консультация ортопеда.
Переломы по видам также подразделяются на переломы без смещения, когда костные обломки остаются на своем месте, и на переломы со смещением, когда костные обломки полностью разобщены или оказываются в «неправильном» положении относительно друг друга. Если осколок кости выступает наружу, прорывая кожу, говорят об открытом переломе. Если кожа остается неповрежденной, перелом называют закрытым.
Признаки и симптомы
Не всегда удается с точностью установить, была ли при травме сломана кость, особенно если ребенок слишком мал и не может описать своих ощущений. Обычно в случае перелома наблюдается опухоль в районе повреждения, а поведение ребенка точно говорит о том, что ему больно. Кроме того, ребенок не может — или не хочет — двигать пострадавшей конечностью. Однако сохранение подвижности конечности не может быть определяющим признаком отсутствия перелома. Если у вас есть малейшее подозрение на перелом, обращайтесь к врачу.
Лечение в домашних условиях
Пока ребенок не будет доставлен в больницу, поликлинику или травмпункт, пострадавшую часть тела следует обездвижить. Чтобы добиться этого, наложите на место перелома шину, которую можно сделать из куска твердой резины, свернутого журнала или толстой газеты.
Маленькому ребенку не следует давать обезболивающего без предварительной консультации с врачом. Однако если пострадал ребенок, вышедший из младшей возрастной группы, вы можете приложить к месту перелома компресс со льдом или смоченное в очень холодной воде полотенце, чтобы уменьшить боль. Очень холодный компресс может повредить нежную кожу малыша, поэтому использование льда не рекомендуется для младенцев и только начавших ходить детей.
Если ребенок сломал ногу, не пытайтесь доставить его в больницу или травмпункт самостоятельно. Позвоните в скорую, устройте ребенка как можно удобнее, дождитесь приезда медиков и предоставьте им организацию доставки пострадавшего в больницу.
Если перелом открытый и кровоточащий, если кость проткнула кожу и выступает наружу, наложите на рану давящую повязку, затем перевяжите поврежденное место чистой (лучше стерильной) марлей. Не пытайтесь вправить кость обратно под кожу. После того как ребенку будет оказана квалифицированная помощь, следите за температурой его тела, так как ее повышение может быть симптомом инфицирования раны.
Профессиональная врачебная помощь
После тщательного осмотра поврежденной области врач направит ребенка на рентгенологическое исследование, чтобы оценить тяжесть повреждений. Если врач заподозрит повреждение зоны роста кости или же если перелом окажется со смещением, ребенку потребуется консультация хирурга-ортопеда.
Поскольку кости детского организма срастаются быстро и хорошо, в большинстве случаев несложных переломов для лечения не потребуется ничего, кроме наложения гипсовой повязки, а иногда — гипсовой лангеты, которая охватывает не всю конечность, но обездвиживает пораженное место. Перелом со смещением может потребовать ортопедической хирургической операции с целью вернуть правильное положение осколкам кости. Может быть проведена либо закрытая репозиция, либо открытая репозиция. Закрытая репозиция проводится под местным или общим наркозом, в ходе этой операции кость вытягивается до распрямления, затем накладывается гипсовая повязка. Открытая репозиция проводится в операционной под общим наркозом, однако такое вмешательство редко бывает необходимо при переломах у детей. После хирургической репозиции гипсовую повязку необходимо носить вплоть до полного сращивания кости, что, однако, обычно требует вдвое меньше времени, чем взрослому организму, а иногда сращивание происходит еще быстрее, в зависимости от возраста ребенка. Одним из значительных преимуществ юного организма является то, что при переломе они не нуждаются в идеальном выпрямлении. Как только обломки кости оказываются более-менее на своих местах, при дальнейшем росте кости происходит ее самокоррекция.
Обычно наложение гипсовой повязки приносит ребенку быстрое облегчение или, по крайней мере, частично снимает боль. Если ребенок все больше страдает от боли, испытывает онемение пальцев поврежденной конечности, если эти пальцы синеют или белеют, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы говорят о том, что конечность под гипсом отекла и требует больше пространства. Если гипсовая повязка не будет правильно скорректирована, отек будет сдавливать нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимым повреждениям. Чтобы ослабить давление, врач может частично расщепить гипс, предоставив конечности дополнительное пространство, или же полностью заменить гипсовую повязку на большую по размеру.
Кроме того, следует поставить в известность врача, если гипсовая повязка ломается или начинает свободно скользить по конечности. Если гипс неверно, ненадежно сидит на конечности, он не сможет удержать кость в том положении, в котором она будет сращиваться правильно.
Сломанная кость часто при сращивании формирует твердую шишку на стороне перелома. Это может выглядеть не особенно привлекательно, особенно если была сломана ключица, однако никакого специального лечения здесь не существует, к тому же шишка не останется навсегда. Через несколько месяцев кость самостоятельно скорректируется и вернется к своей естественной форме.
